Pokud jsou ledvinové kameny malé, nemusíte o nich vědět. Větší už způsobují bolest

Co jsou ledvinové kameny?

Ledvinové kameny, které jsou známé také jako močové kameny, konkrementy či urolitiáza, jsou tvrdé krystalické útvary v ledvinách či jiných částech močového ústrojí. U někoho zůstávají v ledvinách, u jiných pacientů se uvolní a přesunou do močového měchýře či ucpou močovody. Od toho se pak odvíjí rozsah zdravotních potíží. [1, 2]

Vznik ledvinových kamenů

Ledvinové kameny vznikají v důsledku přesycení moči minerály a solemi. Za normálních okolností se tyto látky rozpustí a jsou z těla odvedeny močí. V některých případech ale mohou krystalizovat a vytváří se z nich tvrdé struktury známé jako močové konkrementy. Většinou se jedná o souběh několika faktorů naráz:

• nedostatečný pitný režim – moč je pak koncentrovanější, což zvyšuje riziko tvorby kamenů,
• dietní chyby – strava složená hlavně z bílkovin, sodíku a velkého množství cukru může nahrávat vzniku určitých typů konkrementů,
• užívání některých léků – při dlouhodobém užívání léků proti migréně, projímadel či antacid se zvyšuje riziko tvorby ledvinových kamenů,
• močové infekce a nízké pH moči – ke vzniku kamenů přispívají hlavně opakované a chronické záněty močového ústrojí,
• nedostatek pohybu či imobilita – pasivní životní styl vede ke zvýšenému uvolňování vápníku z kostí, který se dostává do moči. [3, 4, 5]

Močové kameny bývají dědičné a mají tendenci se vracet. Ve větším ohrožení jsou muži se zvětšenou prostatou. Opomenout nesmíme ani metabolická onemocnění, která mohou přispívat ke zvýšenému vylučování látek, z nichž se tvoří močové konkrementy. Zvýšenou tvorbu ledvinových kamenů mohou podněcovat i jiná závažná onemocnění:

• hyperparatyreóza – nadměrná tvorba parathormonu příštítnými tělísky,
• cystická fibróza – dědičné onemocnění postihující trávicí a dýchací soustavu, ovlivňuje vylučování hlenu a potu,
• onemocnění střev – hlavně nemoci spojené s poruchou vstřebávání živin, jako jsou Crohnova choroba či malabsorpční syndrom,
• onemocnění ledvin – vyšší riziko tvorby ledvinových kamenů mají pacienti s houbovitou ledvinou, nefrokalcinózou a dalšími urologickými problémy. [6, 7]

Typy ledvinových kamenů

• Kameny ze šťavelanu vápenatého (oxaláty) – nejběžnější typ ledvinových kamenů,
• kameny z fosforečnanu vápenatého (apatit) – vzácnější typ vápenatých konkrementů,
• kameny z kyseliny močové (uricit) – vyskytují se o pacientů s kyselou močí a vysokým obsahem kyseliny močové,
• kameny z močanu amonného (uráty) – mohou se objevit při onemocnění dnou,
• struvitové kameny – vznikají jako reakce na močovou infekci,
• cystinové kameny – vyskytují se u pacientů s dědičným onemocněním, při kterém se vylučuje nadměrné množství cystinu do moči, jsou vzácnější. [8, 9, 10]

Jaké mají ledvinové kameny příznaky?

Příznaky ledvinových kamenů se odvíjí od typu, velikosti a umístění daného konkrementu. Některé jsou dokonce tak drobné, že projdou močovým ústrojím bez povšimnutí. Naopak velké kameny mohou způsobovat extrémní bolesti.

Nejčastější projevy močových kamenů:

• bolesti v boku či zádech pod žebry, někdy vystřelují až do třísel,
• bolestivé močení,
• tmavá, růžová, nebo dokonce červená moč (krev v moči),
• snížený objem moči,
• neustálá potřeba močit,
• bolest v podbřišku,
• nevolnost a zvracení.

V závažných případech, kdy je kámen hodně velký, může při průchodu močovodem způsobit akutní bolest, a dokonce i zástavu močení. Při podezření na močovou koliku je nezbytné vyhledat co nejrychleji lékařskou pomoc. Bolesti při kolice jsou svou intenzitou přirovnávány k porodním bolestem. Přicházejí ve vlnách a nijak se nemění při změně polohy. [11, 12, 13]

Léčba ledvinových kamenů

Existuje na ledvinové kameny léčba? Terapeutických možností je u této diagnózy poměrně hodně. Volba vhodné metody přitom závisí na stavu pacienta a na tom, zda mu kameny způsobují nějaké potíže. Pokud jsou ledvinové konkrementy hodně malé a odchází bez problémů spolu s močí, nemusí být nutné ani nasazovat léky. V takovém případě pacient pouze dochází na pravidelné kontroly ke specialistovi.

Léky proti ledvinovým kamenům

Pokud nejsou kameny příliš velké a je zde vysoká šance, že odejdou z těla přirozenou cestou, dá se tento proces usnadnit podáváním spasmolytik. Tyto medikamenty uvolňují stahy hladké svaloviny. Močovody se díky tomu uvolní a vyloučení kamenů je snazší. Z pomocných léků se využívají analgetika na zmírnění bolesti.

Léky na rozpuštění ledvinových kamenů se používají jen u určitých typů konkrementů. Vhodné jsou třeba u kamenů z kyseliny močové. [14, 15, 16]

Operace ledvinových kamenů

V některých případech jsou močové konkrementy natolik velké, že je nutné přistoupit k radikálnějším metodám. Patří mezi ně:

• litotrypse extrakorporální rázovou vlnou (ESWL) – rozbíjení ledvinových kamenů rázovou vlnou, kameny se rozdrtí na jemnější fragmenty a poté jsou vyloučeny z těla močí,
• perkutánní nefrolitotomie (PNL) – chirurgický zákrok k odstranění velkých kamenů přímo z ledvin, na zádech se provede malý řez a kameny se vyndají nefroskopem, probíhá v celkové anestezii,
• ureteroskopie (URS) – skrze močovou trubici je vložen do močového ústrojí dlouhý nástroj, kterým se odstraňují ledvinové kameny (větší konkrementy se nejprve rozdrtí).

Ledvinové kameny: přírodní léčba

Výborným doplňkem klasické léčby močových konkrementů jsou bylinky. Za nejúčinnější čaj na ledvinové kameny je považován odvar z přesličky rolní. Výborně funguje i čaj z kopřivy dvoudomé. [17, 18, 19]

Přečtěte si také:

Při zánětu močových cest se mění barva moči. Mezi atypické příznaky patří i průjem nebo zvracení

Ledvinové kameny: dieta jako prevence

Opětovné tvorbě ledvinových kamenů se dá předcházet dodržováním určitých dietních opatření. Až 80 procent močových kamenů jsou šťavelany (oxaláty), proto lékaři doporučují omezit příjem potravin bohatých na kyselinu šťavelovou. Patří mezi ně kakao, čokoláda, špenát, sójové boby, oříšky, mandle, petržel či rebarbora.

Potíže způsobuje i nadměrný příjem purinů, které najdete třeba v červeném mase a vnitřnostech. Dieta při ledvinových kamenech by měla spočívat i v omezení sodíku. Denní spotřeba soli by neměla překročit 6 gramů za den. Snažte se proto při vaření zbytečně nesolit (nahradit sůl třeba čerstvými bylinkami) a vyhýbejte se průmyslově zpracovaným potravinám a polotovarům.

Důležitou součástí prevence ledvinových kamenů je pochopitelně také dostatečný příjem tekutin. Vůbec nejlepší je čistá voda, případně bylinkové čaje, které lze střídat s čerstvými ovocnými šťávami. [20, 21, 22]