Jednodenní chirurgie znamená, že pacient nezůstává přes noc v nemocnici, ale do 24 hodin od zákroku se odchází doléčovat domů. Fakultní nemocnice Olomouc (FNOL) v tomto režimu začala operovat děti, kterým ORL lékař indikoval odstranění nosní mandle.
V tuzemsku tento zákrok potřebují každý rok stovky dětí. Lékaři jej doporučují při opakujících se infekcích horních cest dýchacích, angínách nebo zánětech středního ucha. Provádí se endoskopicky, v celkové narkóze, kdy lékař zvětšenou tkáň odstraní buď řezem nebo teplem.
Právě endoskopie je předpokladem, proč pacienta nemocnice může propustit už týž den, ačkoliv jde o dítě. Jde totiž o miniinvazivní typ operace, po níž se obecně pacient rychleji zotavuje a často to jde i doma.
Důležitá je vzdálenost
I když se takto operují všechny nosní mandle, ne vždy je to možné v jednodenním režimu. Olomoucká nemocnice má podmínku, že dítě se musí doléčovat v dojezdové vzdálenosti do 30 minut od nemocnice – pro případ včasné léčby, pokud by se vyskytly pooperační komplikace.
Aby mohl malý pacient s rodiči domů, operace i hodiny po ní musí proběhnout hladce.
Samotné domácí doléčování je stejné jako po hospitalizaci. Dítě mimo jiné nesmí asi týden do kolektivu a dva týdny by mělo zůstat bez velké fyzické zátěže.
Operace pětileté Natálie
Operaci nosní mandle v režimu jednodenní chirurgie postoupila na konci května ve FNOL například pětiletá Natálie Školutová, kterou trápily časté nemoci a nachlazení.
„Když nám na alergologii doporučili odstranění mandliček, hledali jsme nemocnici, kde by operaci provedli. Olomoucká fakultka nám jako první nabídla nejen konkrétní termín, ale také možnost jít po několik hodinách domů, pokud bude vše v pořádku,“ cituje nemocnice v tiskové zprávě mámu dívky Evu. Protože už jednu zkušenost rodina měla, možnost jednodenní chirurgie přivítala. Před lety starší dcerka hodně plakala, chtěla domů, bylo to velmi stresující pro ni i pro mě,
popisuje Eva Školutová.
Operace Natálie obnášela den předem vyšetření v nemocnici, které bylo rovněž v celkové anestezii. Následně dívka odjela domů s instrukcí, aby od půlnoci nic nejedla. V sedm ráno, nalačno ji zdravotníci přijali na chirurgické oddělení Dětské kliniky FNOL.
Dcerka sice měla ráno obavy a plakala, ale v nemocnici se i díky prostředí utišila a na sál odjížděla v klidu a spící po lécích. Dokonce jsem si ji mohla sama odvézt,
popisuje Eva Školutová. Pak už jen čekala, až dívku přivezou z dospávacího pokoje.
Zákrok trval zhruba dvacet minut, proběhl bez komplikací, takže záhy po probuzení už si Natálka pochutnávala na zmrzlině a hrála si s maminkou v nemocniční herničce. Hladký průběh odpoledne potvrdilai lékařská kontrola, proto mohly obě kolem půl páté odjet domů.
Do nemocnice jen jednou
Nemocnice nyní plánuje ještě jednu změnu, aby byl operace nosních mandlí ještě pohodlnější. Zatímco nyní probíhá část vyšetření den před zákrokem… V krátkodobém výhledu plánujeme, že se vše zvládne v jeden den,
podotýká přednostka Dětské kliniky Eva Karásková. To znamená, že v den přijetí by ráno proběhl pohovor s anesteziologem, kontrola otorinolaryngologem a také přijetí pacienta na oddělení. Následovala by samotná operace a v ideálním případě propuštění domů.
FNOL není jedinou nemocnicí, jež po odstranění nosní mandle propouští pacienta do 24 hodin domů. Tento typ nabízí i jiná pracoviště – nemocnice i soukromé kliniky. Metody využívající teplo (např. s použitím laseru nebo plasmy) jsou ale vždy příplatkové – stojí až deset tisíc korun.
Zdravotnická zařízení v režimu jednodenní chirurgie provádí jen operaci nosních mandlí. Odstranění krčních mandlí takto provést nelze kvůli velmi vážným pooperačním komplikacím, zejména život ohrožujícímu krvácení, a také proto, že komplikace se vyskytují u tohoto výkonu častěji,
vysvětluje mluvčí FNOL Adam Fritscher. Hospitalizace po této operaci trvá zpravidla pět dnů.
ČLÁNKY DO MAILU