Zdravé ledviny: Minerálky ano, pivo a sůl ne, s léky hodně opatrně

Komu hrozí chronické onemocnění ledvin?

„Pokud je nám diagnostikováno onemocnění, které je často spojeno s poškozením ledvin, například cukrovka nebo vysoký krevní tlak, je nezbytná jeho správná léčba. Celkově mají nejvíce problémů s ledvinami a poškozením jejich funkce právě diabetici a lidé, kteří mají dlouhá léta vysoký krevní tlak,“ dodává.

Kromě vysokého krevního tlaku a cukrovky patří k hlavním rizikovým faktorům chronického onemocnění ledvin ještě nedostatek pohybu, stres a obezita.

Přečtěte si také:

Jak se liší akutní a chronické selhání ledvin? Jedno překvapí náhle, o druhém léta nevíte

„Dobrou zprávou je, že mu můžeme do značné míry sami předejít. Pravidelný pohyb, vyloučení kouření a umírněnost ve spotřebě alkoholu je základ. Starší lidé by si měli nechat pravidelně měřit hodnotu krevního tlaku a hladinu cukru v krvi,“ doplňuje primářka dialyzačního střediska Fresenius Medical Care v Praze 9 – Vysočanech Petra Ronová.

Hlavní je pitný režim

Zásadní doporučení pro ochranu zdraví ledvin je jednoduché a asi každý si ho umí domyslet: musíte pít dost tekutin. Nejjednodušší a vlastně i nejlepší je orientovat se podle barvy moči, která má být světle žlutá.

Nedostatečný pitný režim, kdy je barva moči tmavě žlutá až oranžová, vede k dehydrataci organizmu a negativně ovlivňuje funkci ledvin. Na druhou stranu nadměrný příjem tekutin (moč je průhledná, bezbarvá) může organizmus i ledviny zatěžovat.

Ale co vlastně pít? Skladba pitného režimu by měla být pestrá, z poloviny tvořená vodou, nejlépe přírodní, bez obsahu cukru a chemických přídatných látek. „Nemyslíme tím minerálky z pramenů v lázních, ale klasické minerální vody dostupné v obchodech,“ upřesňuje Silvie Rajnochová Bloudíčková, vedoucí Nefrologické a Transplantační ambulance Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM).

Minerálky ano, ale ty kupované

Slabě i středně mineralizované vody doplňují tělu důležité minerální látky (vápník, hořčík, draslík aj.), aniž by ho zatěžovaly. „Odborné práce dokazují, že voda s obsahem minerálních látek preventivně působí proti tvorbě ledvinových kamenů. Například vyšší obsah hořčíku nebo draslíku ve vodě vede k alkalizaci moči a zvýšenému vylučování citrátu, což brání vzniku kamenů. Není tedy pravda, že by minerální vody přispívaly ke vzniku ledvinových kamenů,“ vyvrací stále přetrvávající mýtus Miroslava Karbanová, nutriční terapeutka se specializací na výživu při onemocnění ledvin ze Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.

Druhou polovinu pitného režimu mohou tvořit bylinné čaje, 100% pomerančová a jiné ovocné šťávy (jablečná a grapefruitová raději ne, zvyšují riziko vzniku ledvinových kamenů) nebo mléko. Často diskutované pivo mezi vhodné tekutiny nepatří, protože zvyšuje podíl kyseliny močové a nepříznivou kyselou reakci v moči, podporující vznik ledvinových kamenů. Navíc obsahuje velké množství sacharidů, které přispívají ke zvyšování tělesné hmotnosti.

Alkohol odvodňuje, pozor na něj

„Nealkoholické pivo nám lékařům u pacientů nevadí, to si klidně dát mohou. Jde ale opravdu o nealko,“ podotýká doktorka Rajnochová Bloudíčková.

Klasické pivo by se ale v nadměrném množství pít nemělo. Kvůli močopudným účinkům alkoholu totiž může dojít k dehydrataci a nerovnováze elektrolytů, a tím i k zatěžování ledvin.

„Pivo a alkohol obecně může vést nejen ke vzniku ledvinových kamenů, ale také k rozvoji dny a zvyšování krevního tlaku, což časem přispívá k poškození ledvin. V kombinaci s některými léky nebo například při podchlazení pak existuje riziko i náhlého selhání ledvin. Druhotné postižení ledvin lze očekávat také tehdy, pokud si pitím alkoholu poškodíme játra,“ dodává profesor Krejčí.

Pozor na sůl a jídelníček obecně

Nejde ale jen o pití, zaměřit bychom se při prevenci nemocí ledvin měli i na stravu. Měla by být střídmá a pestrá, s optimálním příjmem energie a omezeným příjmem soli a bílkovin.

„Pokud přijímáme nadměrné množství bílkovin, roste koncentrace močoviny a ledviny musí hodně pracovat, aby došlo k jejímu vyloučení. Vysoké množství bílkovin ledviny zároveň přímo poškozuje, a urychluje tak postup jejich chronického onemocnění. Zvláště opatrní na příjem bílkovin by měli být lidé s diagnostikovaným onemocněním ledvin nebo s dědičnou zátěží,“ varuje spolupracovnice AquaLife Institutu Miroslava Karbanová.

Soli bychom měli přijmout asi 4–5 gramů denně. „To odpovídá jedné zarovnané lžičce soli. Je to množství, které najdete už v potravinách, přitom Češi jsou známí přisolovači, a to je špatně,“ říká nefroložka Rajnochová Bloudíčková.

Co do stravy zařadit?

Co je naopak vhodné do jídelníčku zařadit? „Luštěniny, které stejně jako přírodní minerálky snižují díky obsahu minerálních látek riziko vzniku ledvinových kamenů. Brusinky při zánětlivých onemocněních ledvin a močových cest, protože redukují odpadní látky v moči, a tím i tvorbu ledvinových kamenů, zabraňují přilnutí bakterií na sliznici močového měchýře, dezinfikují močové cesty," upřesňuje nutriční terapeutka Karbanová

Dále pak odbornice doporučuje olivový olej, který má protektivní účinek na ledviny a dokonce zmírňuje příznaky chronického onemocnění, a také cibuli a česnek, protože jsou bohaté na velmi silné antioxidanty, chránící ledvinové buňky před poškozením.

Přečtěte si také:

Bolest ledvin: akutní zánět i dlouhodobé zanedbávání. Takhle ji poznáte od bolesti zad

Léky užívejte s rozvahou

S rozvahou bychom ovšem měli užívat také léky. Celá řada z nich totiž může navodit akutní či chronické poškození ledvin, zejména ty volně dostupné, které bývají často nadužívané. 

"K nejběžnějším rizikovým volně prodejným lékům patří léky proti bolesti (analgetika), protizánětlivé léky (nesteroidní antiflogistika) a léky proti pálení žáhy. Obzvláště analgetika, často užívaná jako kombinace několika léků, mají při dlouhodobém podávání vyšších dávek velmi nepříznivé účinky na ledvinovou tkáň a mohou vést k poškození ledvin i k jejich selhání,“ upozorňuje profesor Krejčí.