První chvíle, kdy můžete v dospělosti naplno využít preventivní prohlídku u praktika, nastává už při přechodu od dětského praktického lékaře k tomu pro dospělé. To se děje zpravidla v 19 letech, ale výjimečně to může být i o rok dříve a teoreticky je přechod možný od 14 let.
Prevence pro mladé lidi je důležitá. Dokonce bych řekl, že je určená zejména jim, protože když objevíme v mladém věku rizika pro zdraví, mezi které patří poruchy funkce ledvin, poruchy metabolismu tuků, cukrů nebo třeba obezita, máme čas intervenovat. A nemusí jít o farmakologickou léčbu, někdy stačí jen úprava režimu, aby se nemoci předešlo nebo se oddálil její nástup,
vysvětluje Petr Šonka, předseda Sdružení praktických lékařů.
Vstupní prohlídka s testy navíc
Pokud si praktický lékař do kartotéky vpisuje čerstvě dospělého člověka, ten má možnost projít tzv. vstupní komplexní preventivní prohlídkou. Je sice nepovinnou a jednorázovou záležitostí, z hlediska testů z krve, moči a dalších laboratorních vyšetření, ale také nejvíc informačně našlapaná ze všech preventivních prohlídek v dospělém věku. A je jedno, zda jde o dívku či chlapce. Všechny testy, které jsou její součástí, hradí zdravotní pojišťovna nově registrovaného.
Od ledna 2026 jsou laboratorní testy v rámci prevence podrobnější. Při vstupní prohlídce lékař vyhodnocuje lipidový profil, tedy poměr některých tuků v krvi. Z krve se také zjišťuje tzv. glykémie, tedy hladina cukru, kompletní krevní obraz, jaterní testy a nově také tzv. lipoprotein (a), jenž dokáže odhalit zvýšené riziko vzniku aterosklerózy.
Ze vzorku krve i moče lékař nechá laboratoř prověřit zdraví ledvin (více o novinkách v této oblasti jsme psali zde). Jediný ukazatelem, který lékař v 19 letech nezjišťuje, je marker srdečního selhání, tzv. NT-proBNP. Praktik jej nechává při prevenci laboratorně vyhodnotit až po padesátých narozeninách.
Vstupní preventivní prohlídka v 19 letech
- Vstupní pohovor – anamnéza, dosavadní zdravotní potíže, užívané léky, alergie,
- měření krevního tlaku a tepu,
- zjištění výšky, hmotnosti, obvodu pasu, výpočet BMI,
- poslech plic, srdce,
- vyšetření pohmatem – břicho, štítná žláza, lymfatické uzliny,
- vyšetření zrakem – kontrola kůže a cév na nohou,
- elektrokardiogram (EKG).
Laboratorní testy:
- Lipidogram (celkový cholesterol, HDL, LDL, TAG) – prevence kardiovaskulárních nemocí, včasný záchyt tzv. dyslipidemie,
- glykémie - včasný záchyt diabetu,
- krevní obraz – záchyt chudokrevnosti, infekce, krvácivých stavů, některých nádorových onemocnění,
- poměr albuminu a kreatininu v moči (uACR), glomerulární filtrace (eGFR) z krve – včasný záchyt chronického onemocnění ledvin či poškození tohoto orgánu,
- lipoprotein (a) – vyšetření geneticky daného rizika aterosklerózy,
- jaterní testy (ALT, AST, GGT, bilirubin) – včasný záchyt onemocnění ledvin.
Pozn.: Všechny výše uvedené testy probíhají při jedné prohlídce. Stačí vzorek moči a jeden odběr krve. Vyšetření se s různou mírou frekvence opakují i v následujících letech.
Zdroj: Lab Test Online
Kam na preventivní prohlídku
Po vstupní prohlídce následují prevence u praktického lékaře vždy jednou za dva roky.
Kromě praktického lékaře pokračuje také prevence u zubaře. Hrazená je jednou za rok včetně možnosti absolvovat v tomtéž roce tzv. druhou prohlídku. Dentista při ní zjišťuje onemocnění chrupu, dásní a dalších tkání úst. Odhalit může kaz, rakovinu nebo zánětlivé procesy.
Výjimkou jsou těhotné ženy, které mají prevenci u stomatologa hrazenou dvakrát ročně.
Dívkám je určena prevence u gynekologa, která je hrazená jednou ročně. Gynekolog při ní zpravidla vyšetřuje pohmatem břicho a prsa, zrcátkem kontroluje děložní čípek a pochvu, skrze ni zpravidla vyšetří ultrazvukem i dělohu. Prohlídka je přizpůsobená tomu, zda je dívka panna či nikoliv.
Screening jen pro dívky
Co se týká plošných programů časného záchytu zejména onkologických nemocí, tak v tomto věku mají jeden hrazený pouze dívky. Jde o screening rakoviny děložního hrdla. Probíhá u gynekologa (bývá spojen s preventivní prohlídkou) a má podobu cytologického vyšetření vzorku stěru z děložního čípku.
V současnosti je možné screening rakoviny děložního hrdla bezplatně podstupovat každý rok od 15 let. Ministerstvo ale v této oblasti chystá významné změny, které by věkovou hranici pro preventivní cytologii měly výrazně oddálit. Plány hovoří o screeningu rakoviny děložního hrdla až od 25 let, doplněného v pozdějším věku HPV testy. Ambulantní gynekologové ale takový posun věkové hranice kritizují jako méně bezpečnou variantu pro zdraví dívek (o připravovaných změnách jsme informovali zde).
Další screeningy jsou dostupné až od 45 let věku. Do té doby si mladí lidé mohou provést buď samovyšetření prsou a varlat (jak na vyšetření prsou najdete zde a varlat zde) nebo si některé testy a vyšetření mohou zaplatit ze svého. Jde třeba o mamograf, respektive ultrazvuk prsou nebo širokou škálu laboratorních vyšetření.
Chcete mít přehled o tom, na jakou prevenci a screening máte nárok? Nově vám to po instalaci do mobilu nebo při zobrazení na portálu eZdraví ukáže bezplatná aplikace ministerstva zdravotnictví EZKarta (o její nové podobě jsme v září psali zde). Přehled je také na webu Nzip. Nebo téma prevence a screeningů můžete sledovat v našich textech. Přinášíme v nich osvětu i novinky a změny, které se prevence a screeningů týkají.
ČLÁNKY DO MAILU