Jednou večer mě začalo bolet v krku. V noci začala být bolest nesnesitelná. V krku mě za život bolelo nepočítaně, ale tohle byla jiná bolest. Vyzkoušela jsem všechny babské rady, od studených zábalů až po pastilky, kterými jsem několikanásobně překročila doporučenou denní dávku.
Chytala jsem se všeho, co by mě mohlo pomoci, bohužel to nebylo o píď
lepší. Nemohla jsem se dočkat rána, až zaběhnu k lékařce. Lékařka
mě po prohlídce krku napsala antibiotika. Po druhé dávce antibiotik bolest
konečně povolila na snesitelnou úroveň. Byl tento postup správný? Může
lékař z pouhého pohledu na krk poznat, že jde o bakteriální
onemocnění? Zkušení lékaři říkají, že ano.
Co to vlastně antibiotika jsou?
Antibiotika patří do skupiny antimikrobiálních léků (antimikrobiotika,
mikrostatika). Jsou to léky zastavující nebo zpomalující růst bakterií.
Antibiotika se dělí na dvě podskupiny, úzkospektrální (specifická) a
širokospektrální. Ta první, specifická, obsahují pouze látku, která je
účinná proti konkrétní bakterii, širokospektrá, jak název napovídá,
pak působí proti většímu množství jejich druhů. Dále se dělí podle
způsobu užívání nebo dopravy účinné látky k napadenému místu –
užívaná orálně nebo nitrožilně. A aplikovaná místně – tedy
mastičky nebo například oční kapky.
Antibiotika se používají především k léčbě infekčních stavů, někdy
však také preventivně (tzv. antibiotická profylaxe), některá jsou
účinná také proti houbám a parazitickým prvokům. Za první účinné
antibiotikum se dodnes považuje penicilin, tedy látka izolovaná
z výměšků plísně druhu Penicillium. V současnosti je známo přes
6000 látek s antibiotickým účinkem, ale jen asi 70 z nich našlo
uplatnění v humánní a veterinární medicíně, ostatní mají příliš
výrazné nežádoucí účinky nebo jsou pro pacienta toxické.
Podle zprávy Ministerstva zdravotnictví se antibiotika nadužívají a
často se podávají i u nemocí virových. Ministerstvo se dokonce chce
v době předsednictví Česka v Evropské unii zaměřit na osvětu mezi
pacienty a více informovat o nebezpečí rezistence. Součástí by měla být
i kampaň a vzdělávání lékařů.
Jak je možné diagnostikovat bakteriální onemocnění, které se léčí
antibiotiky?
Tak předně, jak už otázka nabízí, mělo by se jednat o onemocnění
bakteriální. Na virové laicky řečeno stačí klid na lůžku, vitamíny a
dodržovat pitný režim.
Zkušený lékař zjistí bakteriální onemocnění třeba jen pohledem na
postižené místo. Pokud si není úplně jistý, odebere vzorky moče.
Výsledek testu je znám během několika vteřin a výkon provede ve své
ordinaci. Pokud ještě váhá, odebere krev nebo výtěry. Ty pak putují do
laboratoře, odkud dostaneme výsledek zhruba za půl hodiny. Pokud lékař
vyšetří pacienta pomocí CRP, zná výsledek za pět minut.
Co je to CRP vyšetření?
CRP(C-reaktivní protein) je vysoce citlivá bílkovina, která se zvyšuje
během 6–12 hodin od začátku zánětlivého procesu. Vyšetření se
provádí odběrem kapky krve z prstu a odečítá se do 5 minut kdykoliv
během dne přímo v ordinaci. Platí, že zvýšené koncentrace CRP jsou
typické pro bakteriální infekty, na rozdíl od virového původu infektu, kdy
koncentrace CRP zůstává v normálním rozmezí. Při úspěšné léčbě
antibiotiky dochází k rychlému poklesu hodnot, při neúspěšné léčbě
zvýšené hodnoty přetrvávají.
Proč někteří lékaři CRP mají a někteří ne? Podle některých
lékařů se vyplatí v případě, že za pacientem dojíždí nebo nemá
poblíž laboratoř. Pokud má v blízkosti své ordinace laboratoř,
přístroj je pro něho zbytečně finančně nákladná záležitost.
Co dál, když se bakteriální onemocnění ukáže…
I v případech správného podání antibiotika vzhledem k původci a
onemocnění, podle Ministerstva zdravotnictví lékaři často určí
nesprávné dávkování antibiotika nebo nevhodně zvolenou délku, po kterou
má pacient antibiotika užívat. A to všechno dohromady způsobuje
zvyšování počtu rezistentních kmenů.
Bakteriální onemocnění by měl poznat každý lékař z vyšetření.
A o délce a dávkování se rozhoduje na základě charakteru zánětu.
Délka se pohybuje od 7 po 10 až 14 dní.
Lékaři ale tvrdí, že například před patnácti, dvaceti lety antibiotika
předepisovali v daleko větší míře než dnes. A to jen z důvodu
dostupnosti lékařské péče. Dříve se každý pacient k lékaři nedostal.
Lékař musel za pacientem dojíždět. Laboratoř také nebyla dostupná na
každém rohu a neexistovalo vyšetření CRP. Dnes si lékař může dovolit
vyčkávat a nepodávat antibiotika hned. Pokud se pacientův stav zhorší,
může se za lékařem ihned zastavit na vyšetření a domluvit se na dalším
postupu. A abychom jen nevinili lékaře, pojďme se podívat na stranu
pacienta.
Moderní doba a pacient
Stres, přepracovanost, nedostatek odpočinku, neekologické prostředí,
nepravidelná strava, alkohol, kouření, alergeny, negativní emoce – to
všechno a mnohé další se přenáší nejen na psychiku člověka, ale i na
jeho celkový zdravotní stav. S oslabenou imunitou si viry a bakterie
pohrávají jak vítr s nafukovacím balonkem. Co bychom měli dělat my,
abychom se tak často neobjevovali v ordinacích lékařů? Úplně obyčejně
bychom měli najít věci opačné ke slovům, které jsem vyjmenovala na
začátku tohoto odstavce. Jen bych k nim připojila, že kromě toho by nám
mohlo pomoci otužování, nepřetápění, přímořské klima, dostatek
přírodních vitamínů a v neposlední řadě i sport.
A buďte upřímní, kdo z vás poctivě antibiotika dobírá, jak určil
lékař? Troufnu si tvrdit, že mnozí z vás, jen co se vám trošku uleví,
zapomenete antibiotika brát v pravidelném intervalu, až je nedoberete
vůbec. Proto můžete být zase znovu za měsíc zpátky v ordinaci. Doba, po
jakou je antibiotikum dávkováno, je přizpůsobena tak, aby bylo zaručeno,
že bude dodáno dostatečné množství účinné látky a zlikvidována celá
populace bakterií. Když nebudete dodržovat aplikační dobu, může opět
dojít k rezistenci bakterie na účinnou látku. Mikroorganizmy se totiž
rozmnožují dělením, a to několikrát za den. K tomu dochází na základě
evoluční teorie, tedy generaci od generace se bakterie přizpůsobuje
životnímu prostředí, ve kterém se nachází. Je tedy důležité, aby bylo
zničeno celé množství infikujících bakterií právě kvůli eliminaci
genetické selekce. Pokud by jen malá část bakterií způsobujících infekci
přežila, hrozí riziko, že vznikne celá populace bakterií odolných proti
užité účinné látce. V návaznosti na takovou reakci je potřeba
zaútočit jinou účinnou látkou a případně vybrat vhodnější nebo
agresivnější metodu aplikace. Prozatím jsou bakterie o krok napřed.
Přestože s odolností mikrobů proti antibiotikům bojovaly vždy
především nemocnice a zejména oddělení poskytující péči kriticky
nemocným pacientům s vysokou spotřebou antibiotik, jako je JIP nebo ARO,
vysoká procenta užívání antibiotik mohou snížit lékaři –
pečlivějším laboratorním vyšetřením, ale hlavně sami pacienti
v přístupu k sobě samému a k přístupu k přírodě, které jak je
známo nevracíme to, co nám dává. Nejen lékaři, ale i pacienti se
začínají obracet na přírodní léčbu, kterou mohou být třeba
homeopatika. Ale jak jsem se od lékařů dozvěděla, někteří s nimi
nemají příliš zkušeností. Hledat si o nich informace musí především
pacient sám a vyplatí se to hlavně v případech, kdy se nám bakteriální
onemocnění často vrací. Předejít mu můžeme právě homeopatickou
prevencí, ale hlavně důkladným lékařským vyšetřením, proč se tak
vlastně děje. Rozhodně ale homeopatika a jiná samoléčení antibiotika
rozhodně nenahradí ve chvíli, kdy se bakteriální onemocnění prokáže.
V tu chvíli je důležité, ne-li povinné ho léčit antibiotiky, protože
pak „obyčejná“ angína může přejít v zánět ledvin a ten pak
v zánět srdečního svalu a takových příkladů vám každý lékař
vyjmenuje hned několik.
Budoucnost …
Samozřejmě, že odborníci hledají nové možnosti, jak se vypořádat
s rezistentními kmeny patogenních bakterií. Někteří se zaměřili na
takzvané virulentní faktory. Hlavní rozdíl oproti působení antibiotik je,
že bakterie zůstanou naživu, ale jejich schopnost kolonizovat hostitele je
výrazně snížená. V testech in vitro vypadá metoda zatím slibně a její
autoři se ji chystají otestovat také na pokusných zvířatech. Podle
univerzitní zprávy ovšem nepředpokládají, že by inhibitory virulentních
faktorů plně nahradily antibiotika a jako výhodnější vidí kombinaci obou
přístupů.
A ještě pár rad závěrem, když už antibiotika od lékaře
dostanete
Antibiotika byste měli hodně zapíjet a pak na dvě hodiny vynechat
mléčné výrobky, protože by lék ztratil účinek. Alkohol je během
léčby tabu.
I když se vám daří lépe než na počátku nemoci, měli byste
antibiotika brát předepsaným způsobem a v léčbě nepřestávat. Jen tak
si budete jisti, že je původce nemoci zničen a že se nemoc nevrátí.
Antibiotiky by naše doléčení nemělo skončit. Už společně
s užíváním antibiotik bychom měli aplikovat probiotika, které pomáhají
obnovit přirozenou střevní flóru a dokážou předejít častým vedlejším
účinkům jako jsou svědění, vyrážka, průjem, zvracení, zažívací
potíže, infekce nebo vaginální plísně.