Státní zdravotní ústav upozorňuje, že v Česku významně roste počet případů hepatitidy typu A. Už data v loňském roce, kdy jsme zaznamenali 636 infikovaných včetně dvou úmrtí, ukazovala na postupné šíření nákazy napříč celou republikou. Tento trend, bohužel, pokračuje, protože od začátku letošního roku evidujeme 320 případů této nemoci,
uvedl na konci března v tiskové zprávě Státní zdravotní ústav. Letos na nemoc zemřeli již čtyři lidé.
Loňská statistika se blíží k počtům nakažených před osmi lety, kdy se pohybovaly kolem 800 pacientů za rok. Ještě v roce 2023 přitom onemocnělo ani na sedm desítek lidí. Stále ale počty nedosahují desítek tisíc, jak tomu bylo v roce 1979, kdy se nemoc masivně šířila z nanuků vyrobených z infikovaných jahod dovezených z Polska.
Mnoho lidí může nemoc šířit, protože mají lehký průběh a o nákaze ani neví. Ke stanovení diagnózy jsou nutné výsledky krevního rozboru. Z něj lze vyčíst i typ žloutenky. Naopak jen pohledem, poslechem, pohmatem nebo poklepem hepatitidu lékař zjistit nemůže.
Kde se můžete nakazit žloutenkou A?
Pro žloutenku typu A jsou v posledních letech typické především ohraničené epidemie vázané na rizikové lokality (vyloučené lokality, uživatele drog, bezdomovci) nebo dětské kolektivy.
Loni se na vysokém počtu případů podílela epidemie na Liberecku a Jablonecku a také ta, která vypukla po povodních na Ostravsku. Právě tyto mimořádné situace, kdy je po živelní události omezená možnost hygieny nebo kontaminované vodní zdroje, do kterých se mohou dostávat fekálie, jsou pro šíření hepatitidy A vždy rizikové. Je proto potřeba zvýšené opatrnosti, používání dezinfekce a očkování.
Poměrně často si lidé hepatitidu vozí z dovolené a může jít třeba i o pětihvězdičkový hotel v Egyptě,
podotýká Pavel Dlouhý, předseda Společnosti infekčního lékařství a primář infekčního oddělení v ústecké Masarykově nemocnici.
Jak se hepatitida A léčí
Hepatitida A většinou pacienta neohrožuje na životě, ovšem smrtelná může být například pro lidi s oslabenými játry, kteří přitom o tomto problému ani nemusí vědět. Léčba je ale každopádně zdlouhavá a nepříjemná, protože i dnes pacienti končí na infekčních odděleních.
Z celého spektra hepatitid zůstává právě tato jako jednoznačně povinný důvod k izolaci, protože se často vyskytuje ve školních či předškolních kolektivech, vyloučených lokalitách, mezi bezdomovci a narkomany, kde určitě není dobré, aby se do nich infekční pacient vracel,
vysvětluje primář Pavel Dlouhý.
Infekce na vzestupu
Počty nakažených rostou v posledních dvou letech ale i u všech dalších typů hepatitid (podrobné statistiky najdete zde). Česká republika ale zažívá ale i nebývalou vlnu černého kašle, pneumokokových infekcí, zápalů plic způsobených bakterií rodu Mycoplasma a v roce 2022 prošla tuzemskem také větší vlna planých neštovic.
Proč se infekce nyní ve vyšší míře šíří, na to neexistuje jednoznačná odpověď. Jako jednu z příčin lékaři zmiňují, že naše populace se s infekcemi až tak moc nesetkává, a jedinci jsou vůči nim proto více vnímaví.
Délka izolace není univerzálně daná. Záleží na tom, jak rychle jsou v normě hodnoty jaterních testů, tedy i na tom, jak rychle se játra hojí. Podle Dlouhého v praxi zpravidla trvá sedm až deset dnů a týká se jen těch, kteří mají onemocnění diagnostikované. To dnes jde velmi jednoduše v den vyšetření. Už neplatí, že by byl izolovaný i člověk, u kterého se čeká na výsledky,
popisuje lékař.
U ostatních, kteří přišli s nemocným do kontaktu, ale nemoc nemají diagnostikovanou, hygienici nařizují zvýšený zdravotní dohled. Je to ve správní řízení vydané rozhodnutí, které dotyčnému nařizuje, aby se podrobil kontrole jaterních testů v určených intervalech po dobu 52 dnů, což je inkubační doba hepatitidy A,
dodává Dlouhý.
Cílené léky na hepatitidu A neexistují, takže nemocný se léčí kombinací klidu, diety, vitamínů a infuzí.
Omezení ale pokračuji i po propuštění z nemocnice. Tři měsíce se pacient musí vyhýbat fyzické námaze, takže třeba děti jsou po tuto dobu omluveny z hodin TV. Přetrvávají také dietní omezení. Pacient také musí navštěvovat jaterní poradnu, kde je sledovaný po celý rok od nákazy.
Co nemoc způsobuje
Hepatitid je šest typů. Společné jim je, že postihují játra a způsobují jejich zánět. Ačkoliv je v názvu odlišuje jen jedno velké písmeno (A, B, C, vzácněji také E, D, G), forma jejich šíření i míra poškození zdraví se u nich velmi liší.
Pro typ A platí, že jeho přenos je ze všech hepatitid nejsnadnější (z předmětů, kontaktem s nemocným). Na rozdíl třeba od hepatitidy C nepřechází do chronického stádia. Prodělání infekce tedy nezanechává pacientům trvalé následky. Spolu s typem B patří A mezi hepatitidy, na které existuje prevence ve formě očkování. Na rozdíl od hepatitidy C ale na hepatitidu A neexistují přímo cílená antivirotika.
Projevy hepatitidy A
Než se od nakažení projeví první příznaky může uplynout až 50 dnů. Jedná se o onemocnění trávicího traktu, které provází nechutenství, bolest břicha, pocit na zvracení, celková nevolnost. Může být i mírně zvýšená teplota, bolesti svalů a kloubů,
popisuje primář Pavel Dlouhý. Přidružit se k nim pak může také zežloutnutí kůže, bělma očí, ztmavnutí moči, vylučování světlé stolice nebo svědění kůže. Část nemocných infekci prodělá bezpříznakově.
Pacient virus vylučuje stolicí a to již v inkubační době, kdy nemusí vědět, že je nakažený. Kvůli způsobu jeho šíření se infekci říká nemoc špinavých rukou. Šíří se prostřednictvím doteku nebo předmětů, na které je nemocný nanesl.
Rizikové je zejména prostředí s větší kumulací lidí nebo dětské kolektivy. V nich se hepatitida může přenášet třeba prostřednictvím klik, vodovodních baterií, madel v prostředcích MHD nebo u nákupních košíků a vozíků. Nakazit se lze také snědením potravin a jídel připravovaných infikovaným člověkem nebo v prostředí, ve kterém se pohybuje.
Jak jí předcházet
Zásadní je mytí rukou, ale za použití mýdla. Tekutého, nebo tuhého? To je jedno, důležitá je spíše technika mytí. Jak na ni, to si můžete přečíst třeba zde. Chcete-li si ruce i vydesinfikovat, nezapomeňte, že prostředek se nanáší až na osušené ruce. Pokud mytí rukou není možné, používejte antibakteriální gel nebo ubrousky.
Důležitou roli při prevenci hraje také tepelná úprava potravin a na cestách do exotických zemí používání balené vody. V této souvislosti SZÚ radí vyhnout se syrovým mořským plodům nebo je konzumovat jen tehdy, když jste očkování proti hepatitidě A. Rizikové jsou i kostky ledu - nápoj může být v pořádku, ale kostky mohou být připravené z nechlorované vody, tedy mohou být i zdrojem nákazy. Chlad ani mráz viru nijak neublíží.
Syrové ovoce se doporučuje pořádně umýt balenou vodou a konzumovat jen to, které lze oloupat. Samotné jídlo by pak mělo projít nejméně minutou varu.
Pro koho je vhodné očkování
Mezi účinnou prevenci krom dostatečné hygieny patří také očkování. To proti hepatitidě A není na rozdíl od hepatitidy B v ČR povinné, takže je nutné si o něj říci. Očkuje se dvěma dávkami (s odstupem roku) jednou za život.
Obecně toto očkování nepatří mezi hrazené a celé může vyjít i na více než 3000 Kč. Na každou dávku ovšem lze čerpat případný příspěvek z fondu prevence zdravotních pojišťoven. Výjimkou, kdy vakcinaci platí stát, je u některých profesí a při nařízení hygieniků kvůli omezení šíření nákazy.
Mezi rizikové skupiny, kterým očkování lékaři doporučují, patří děti navštěvující školky a školy, pracovníci některých profesí (zdravotníci, v odpadovém hospodářství, ve školství, při kontaktu s vysokým počtem lidí nebo častým kontaktem s bankovkami) a lidé, kteří hodně cestují.
ČLÁNKY DO MAILU