Screening rakoviny prostaty odhalil už dva tisíce nádorů. Zapojit se mohou muži od 50 let

Dva tisíce zachráněných životů

Už po dvou letech se ukázalo, že tento screening je mimořádně úspěšný. Mimo jiné i proto, že jsou do něj zapojeni téměř všichni praktičtí lékaři, kteří jej spojují s dvouletou prevencí. Ale také proto, že neoblíbené urologické vyšetření přes konečník nahradily v první linii mnohem komfortnější testy krve.

Úspěšný je program proto, že otestovat krev na ukazatel známý pod zkratkou PSA (prostatický specifický antigen) si nechalo 99,1 procenta mužů, které do programu lékaři pozvali. Celkem jich za dva roky testem krve prošlo 308 668. 

Ještě důležitější je, že screening zachraňuje životy. U 2 079 účatníků totiž zachytil nádor, a to ve chvíli, kdy byl ještě tak malý, že o sobě nedával vědět. Drtivá většina těchto diagnóz povede k vyléčení. Ti muži na tento nádor nezemřou, protože pokud je nádor prostaty zachycený včas, přežití je stoprocentní, podotýká Ladislav Dušek, ředitel Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS). A upozorňuje, že počet zachycených nádorů za dva roky ještě stoupne, protože některé jsou stále ještě dohlašované do Národního onkologického registru. 

Ne každý nádor vyžaduje biopsii

Screening má ale ještě další, vedlejší efekty. Vtáhl do prevence více mladších mužů. Zatímco bez něj lékaři nechtěli nechat padesátníky příliš testovat, protože rakovina prostaty je zapsaná jako diagnóza seniorů, screening má hranici už na 50. narozeninách. Ministerstvo udává, že nárůst testů se po zavedení plošného programu zvýšil o desetinu. A většina z něj jsou právě testy těch, kteří ještě věkem nejsou v penzi.

Na nepříjemnou biopsii, prováděnou přes konečník nebo hráz, posílají lékaři menší podíl pacientů. Dřív odebírali vzorek každému s nádorem. S pokrokem diagnostiky a s pomocí využití magnetické rezonance (MR) ale nyní už dokáží oddělit malou skupinu mužů, kteří sice rakovinu mají, jde ale o neagresivní formu. A ta se neléčí. Pro rozlišení agresivní a neagresivní formy přitom stačí vyšetření na MR, takže část pacientů po tomto vyšetření už na biopsii nejde, vysvětluje Roman Zachoval, předseda České urologické společnosti a odborný garant screeningu.

Program také potvrdil, že v populaci je nemálo mužů, kteří mají rakovinu prostaty, ale zatím o ní neví. Podíl mužů se zvýšenou hodnotou PSA dosahuje 8,7 procenta, uvádí tisková zpráva ministerstva zdravotnictví. Za první dva roky tento marker z krve mělo zvýšených více než 26,5 tisíce účastníků screeningu.

Ladislav Dušek propočítal, že v celé populaci, pro kterou je screening určený, je osm až devět tisíc těch, kteří když test a případně následná vyšetření podstoupí, bez nadsázky jim to zachrání život.

Pro koho je screening určený

Bezplatný screening rakoviny prostaty je dostupný mužům ve věku 50 až 69 let včetně. Zapojit se do něj lze jednoduše přes praktického lékaře, na testy posílají i urologové.

Do programu lze vstoupit, pokud zájemce neměl v posledních dvou letech test na PSA. Ukáže-li test hodnotu pod 1, muž dostane doporučení, aby se opět nechal otestovat za čtyři roky. Pokud je hodnota 1 až 3, tak se testování opakuje za dva roky. Pokud je hodnota PSA více než 3, pacient dostane žádanku k urologovi, vysvětluje Ondřej Májek, vědecký vedoucí Národního screeningového centra ÚZIS.

Ne, že by PSA před screeningem nebyl známý, testovalo se na něj daleko dříve než od roku 2024, kdy začala pilotní fáze programu časného záchytu rakoviny prostaty. Někteří lékaři včetně třeba diabetologů na ně ale pacienty posílali, testování proto bylo nahodilé. Zatímco někteří na něj chodili zhusta, jiným lékař tuto možnost ani nenabídnul nebo jim odmítl vypsat žádanku na odběrové pracoviště. Screening podmínky testování sjednotil. Dnes už je testování PSA v podstatě závaznou součástí preventivních prohlídek u praktického lékaře,  dodává Ladislav Dušek.

Pilotní testování bude pokračovat do konce roku 2028. Poté ministerstvo rozhodne, zda jej překlopí v řádný, časově neomezený, plošný program časného záchytu rakoviny prostaty.