Těhotenská cukrovka je natolik velký zdravotní problém, že je škoda, když lidé věří nesmyslům, a proto zanedbají vyšetření či léčbu. Jaká tvrzení pro příště nebrat vážně?
Co se dozvíte v článku
- OGTT test může ublížit miminku
- Hraniční výsledky? Stačí omezit sladké
- Glukometr v normě, cukrovku nemám
- Pár oříšků, kousek sladkého… to nevadí
- Nesmím skoro žádné ovoce
- Začala jsem držet dietu a jím pořád to samé
- Při cukrovce mi hrozí jen velké dítě
- Když nebudu přibírat, dítě bude malé
- Musím jíst za tři, čekám dvojčata
OGTT test může ublížit miminku
NESMYSL. Řada těhotných odmítá jít na test na těhotenskou cukrovku, protože se bojí, že právě tím, že vypijí roztok glukózy, ublíží miminku. To ale lékaři vyvracejí. Roztok obsahuje 75 gramů glukózy, výrobci ho dochucují ještě kyselinou citronovou, aby měl příjemnější chuť. 75 gramů glukózy představuje stejné množství cukru, jaké je obsaženo například v cca ¾ litru Coca-coly nebo přibližně ve 2 dcl Fanty.
„Pro zdravou ženu toto jednorázové množství cukru nepředstavuje žádné nebezpečí, její metabolismus si s tím hravě poradí. Je ale pravda, že některé ženy test hůře tolerují, protože probíhá brzo ráno, nalačno, místo normální snídaně. Bezprostředně po skončení testu by se žena měla nasnídat,“ uvádějí doktorky Kateřina Anderlová a Hana Krejčí v průvodci pro nastávající matky s těhotenskou cukrovkou, který vydala Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze.
Až polovina žen s těhotenskou cukrovkou má zvýšenou hladinu cukru v krvi už nalačno – na základě toho je stanovena diagnóza a zátěžový test už pak neabsolvují. A ani u žen, které mají hodnotu cukru nalačno v normě a cukrovka je tedy odhalena až po vypití roztoku, nepředstavuje toto jednorázové zvýšení hladiny cukru žádné nebezpečí (a tím ani pro dítě).
Komplikace cukrovky se rozvíjí až při opakovaně zvýšených hladinách cukru v krvi – tedy při neléčené cukrovce.
Hraniční výsledky? Stačí omezit sladké
NESTAČÍ. Tak to není, záleží i na dalších věcech. Nemoc například může být zachycena v samotném počátku, kdy jsou hodnoty jen mírně zvýšené. „S přibývajícími týdny těhotenství se porucha může kvůli rostoucí hladině těhotenských hormonů dále zhoršovat, a pak pouhé omezení sladkého rozhodně nestačí. Jakkoli zvýšené hodnoty oGTT testu nad horní hranici svědčí pro těhotenskou cukrovku, která vyžaduje sledování diabetologem,“ uvádějí lékařky.
Glukometr v normě, cukrovku nemám
NEMUSÍ TO TAK BÝT. Při počínající těhotenské cukrovce mohou být hodnoty glykémií po běžných jídlech zcela v normě (v případě, že nálož sacharidů v jídle nedosahuje 75 g glukózy, která byla použita při diagnostickém testu). U někoho je průběh cukrovky mírný po celou dobu sledování, u řady žen však dochází k postupnému zhoršování (vlivem narůstající hladiny těhotenských hormonů) a pak i drobná dietní chyba způsobí vzestup glykémie.
Pár oříšků, kousek sladkého… to nevadí
VADÍ, BOHUŽEL. I to se bohužel pozná. Tyto dietní chyby mohou způsobit jen krátkodobý vzestup glykémie, který se na glukometru ani nemusí zachytit. Glykovaný hemoglobin však odráží situaci ohledně cukrovky za několik týdnů nazpět a právě jeho vzestup často prozradí skryté dietní chyby. Pro zdárný vývoj dítěte je nezbytně nutná perfektní kompenzace cukrovky, včetně normálních hladin glykovaného hemoglobinu.
Nesmím skoro žádné ovoce
TROCHU MŮŽETE. Ovoce není zakázané, jen se to s ním nesmí přehánět. Je třeba si dát pozor na sladší druhy – hroznové víno, banán, ananas, mango, kaki. Pokud si ho dáte, pak jen symbolicky. Pozor také na meloun, má sice málo sacharidů, ale vysoký glykemický index. U všeho ostatního je bezpečnou mírou jeden střední kus nebo hrst 1–2× denně.
Začala jsem držet dietu a jím pořád to samé
VŮBEC TO TAK BÝT NEMUSÍ. Jediným omezením této diety je vynechání cukrů, menší porce tradičních příloh a ovoce v rozumné míře. V ničem jiném omezení není – těhotná si dopřát více masa, ryb, vajíčka, sýry a libovolnou zeleninu. Dobře ochucená zelenina nahradí i omezenou porci přílohy.
Při cukrovce mi hrozí jen velké dítě
JE TO SLOŽITĚJŠÍ. „Těhotenská cukrovka často probíhá bez výrazných příznaků, ale může mít vážné důsledky pro matku i její dítě,“ vyvrací tento mýtus doktorka Kateřina Anderlová z interní a diabetologické ambulance pro těhotné Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a VFN.
Děti žen s nedostatečně kompenzovanou těhotenskou cukrovkou se skutečně rodí větší, mají často přes 4 kila. To pak může znamenat komplikace při porodu a větší porodní poranění pro ženu. To ale zdaleka nejsou jediné potíže, které může onemocnění způsobit.
U dětí mohou vznikat vývojové vady, poruchy srdečního rytmu, mají vyšší riziko nadváhy a obezity či výskytu cukrovky 2. typu v pozdějším věku, kardiovaskulárních onemocnění, častěji trpí hyperaktivitou a poruchami učení. Hrozí i úmrtí plodu v děloze.
U žen se pak zvyšuje riziko dalších těhotenských komplikací, například vysokého krevního tlaku, preeklampsie, infekcí, předčasného porodu, porodního poranění hráze a nutnosti porodu císařských řezem.
Když nebudu přibírat, dítě bude malé
NEBUDE. „Optimální celkový váhový přírůstek v těhotenství u štíhlých žen je do 10–15 kg, u žen s nadváhou do 7–10 kg a u obézních žen optimálně žádný, maximální do 5 kg. Pokud žena dosáhla (či přesáhla) těchto váhových přírůstků už v době zjištění cukrovky, pak je naopak žádoucí, aby už dále nepřibývala na váze,“ říkají lékařky.
Nadměrné hmotnostní přírůstky jsou samy o sobě komplikací pro zdárný průběh těhotenství, mají negativní dopad na vývoj plodu a zhoršují průběh těhotenské cukrovky.
Musím jíst za tři, čekám dvojčata
VŮBEC NE. Vícečetné těhotenství neznamená nutnost zvýšeného příjmu sacharidů. Žádná těhotná žena nemá jíst „za dva“, jak praví pověra, a stejně tak žena čekající dvojčata nemá jíst za tři. Proto se ani ženy s víčeteným těhotenstvím nemusí bát diety při gestačním diabetu.
VIDEO: Proč někdo onemocní těhotenskou cukrovkou
ČLÁNKY DO MAILU