Sexu po infarktu nebo mrtvici se není třeba bát. Lékař radí, co hlídat

Po infarktu nebo cévní mozkové příhodě se pacienti ptají, kdy mohou znovu řídit, sportovat nebo se vrátit do zaměstnání. Otázku sexu však často nevysloví. Stydí se, nepovažují ji za dostatečně důležitou nebo čekají, že ji otevře lékař. Nejistota tak přetrvává i dlouho po propuštění z nemocnice. 

„Obava je pochopitelná. Člověk právě prožil situaci, při které se cítil ohrožený na životě, a najednou má znovu vystavit tělo fyzické zátěži. U většiny stabilizovaných pacientů ale sex nepředstavuje nebezpečnou aktivitu,“ vysvětluje doktor Marek Broul, primář Sexuologického oddělení Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem.

Při sexu stoupá srdeční frekvence, krevní tlak i spotřeba kyslíku, zdravé a stabilizované srdce však tuto krátkodobou zátěž obvykle zvládne. Americká kardiologická asociace uvádí, že sexuální aktivita stojí za méně než jedním procentem akutních infarktů. Zátěž bývá přirovnávána ke svižné chůzi nebo vystoupání do jednoho až druhého patra.

Po infarktu neexistuje jeden termín pro všechny

Pacient po nekomplikovaném infarktu, který byl úspěšně ošetřen, nemá bolesti na hrudi, netrpí výraznou dušností ani nebezpečnou poruchou srdečního rytmu, se může k sexuálnímu životu obvykle vrátit poměrně brzy. Jednotlivá odborná doporučení se v přesném časovém údaji liší. Některá připouštějí návrat přibližně týden po nekomplikovaném infarktu, pokud pacient bez obtíží zvládá mírnou až střední zátěž. Jiná doporučení pracují se čtyřmi týdny. Rozhodující je aktuální stav pacienta. 

„Sex je potřeba odložit při nestabilní angině pectoris, nekompenzovaném srdečním selhání, nekontrolovaném vysokém tlaku, závažné arytmii nebo při příznacích, které se objevují už během malé zátěže. V nejasných případech může kardiolog doporučit zátěžové vyšetření,“ konstatuje doktor Broul.

Přečtěte si také:

Po problémech v sexu přišel infarkt. Potíže s erekcí mohou věštit průšvih

„Mrtvice“ neznamená automatický zákaz

Po cévní mozkové příhodě se často objevuje strach, že zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence během orgasmu vyvolá další příhodu. Podle odborných doporučení je ale u většiny stabilizovaných pacientů velmi nepravděpodobné, že by samotný sex způsobil její opakování. Na rozdíl od infarktu zde však není obecně stanovená doba, po níž je sex rizikový. Záleží na typu a rozsahu mozkové příhody, stabilitě krevního tlaku, příčině mrtvice, celkové kondici a na tom, jaké následky pacientovi zůstaly.

„Pacient musí být zdravotně stabilní, měl by zvládat potřebnou míru fyzické aktivity a oba partneři se musí na návrat k intimitě cítit. Pokud měl člověk současně srdeční obtíže nebo špatně kontrolovaný tlak, je na místě individuální posouzení,“ vysvětluje Marek Broul.

Po mrtvici jsou sexuální obtíže časté. Muži mohou mít problém s erekcí nebo ejakulací, ženy se zvlhčením, vzrušením či dosažením orgasmu. U obou pohlaví může klesnout sexuální touha.

„Příčinou nemusí být jen poškození určité části mozku. Roli hrají také únava, deprese, změněné vnímání vlastního těla, strach partnera a vedlejší účinky některých léků. Vzácně může poškození mozku vést naopak ke ztrátě zábran nebo nepřiměřenému sexuálnímu chování,“ popisuje lékař.

Léky nevysazujte kvůli svým obavám

Potíž mohou způsobit i některé léky, zejména na vysoký krevní tlak, některá antidepresiva a podobně. Jejich užívání může způsobovat poruchu sexuální touhy, erektilní dysfunkci, či potíže s lubrikací. To ale není důvod, aby je pacient svévolně vysadil. Po infarktu i mrtvici mají léky zásadní význam pro prevenci další příhody.  „V některých případech mohou být pacientovi nasazeny léky na podporu erekce. Vždy je ale nutné posoudit celkový stav pacienta a ostatní medikaci,“ upřesňuje lékař.

Zákaz platí pro kombinaci těchto léků s léky používanými proti bolesti na hrudi, například s přípravky s obsahem účinné látky nitroglycerin. Současné užití může způsobit nebezpečný pokles krevního tlaku. Další riziko způsobují přípravky na podporu erekce zakoupené mimo lékárny, či na internetu. Nemusejí obsahovat deklarovanou látku ani správnou dávku a pacient může nevědomky zkombinovat léčiva, která k sobě nepatří.

Kdy sex okamžitě přerušit

Sexuální aktivitu je potřeba ukončit, pokud se objeví bolest nebo tlak na hrudi, výrazná dušnost, silné bušení srdce, závratě, pocit na omdlení nebo náhlá slabost. Příznaky nové mozkové příhody mohou zahrnovat pokles koutku, náhle vzniklou slabost či necitlivost končetiny, poruchu řeči, zmatenost, poruchu vidění nebo náhlou mimořádně silnou bolest hlavy. 

„Pacienti se nemají během každého doteku pozorovat a měřit si tep. Mají ale znát několik jasných varovných příznaků. Jakmile se objeví, sex musí skončit, pokud to je nutné, je vhodné zavolat rychlou zdravotní pomoc,“ radí lékař.

Sexuální život může být součástí uzdravování

Návrat k intimitě může pacientovi pomoci znovu vnímat vlastní tělo jinak než jen jako zdroj nemoci, může posílit partnerskou blízkost, sebedůvěru i pocit návratu k běžnému životu. Neměl by však být vynucený ani uspěchaný. 

„Infarkt ani mozková příhoda člověku automaticky neberou právo na sexualitu. Bezpečný návrat však nemusí znamenat stejný sex jako před příhodou. Může být pomalejší a přizpůsobený novým možnostem. Pořád ale může být příjemný a pro vztah velmi důležitý,“ uzavírá sexuolog Marek Broul.