Lupénka versus lupus. Podobný název, dvě různá onemocnění

Lupénka: ložiska se stříbřitými šupinkami

Lupénka (psoriáza) je chronické zánětlivé onemocnění kůže charakteristické zrychlenou obnovou kožních buněk. Pokud ve zdravé kůži proces zrání buněk trvá 28 dní, u lupénky trvá tři až šest dní. 

„Pro lupénku je typický vznik zarudlých, ostře ohraničených zánětlivých ložisek pokrytých nánosem stříbřitých šupin. Ložiska se vytvářejí zejména na loktech, kolenou nebo v oblasti beder, tedy v místech s vysokou mechanickou zátěží. Mohou se však objevit kdekoliv na těle, včetně vlasaté části hlavy," popisuje profesor Petr Arenberger, dermatolog z Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze a 3. LF UK.

Kůže zasažená lupénkou bývá suchá, svědí a někdy i praská. Nemoc může postihnout i nehtovou ploténku na prstech rukou i nohou, kde vytváří drobné prohlubně, může ale nehty i zcela deformovat. Jak se však ukazuje, potíží, které může způsobit, je mnohem víc.

„U čtvrtiny nemocných lupénka napadá klouby, postihuje i kardiovaskulární systém, dnes víme, že urychluje rozvoj aterosklerózy a vznik infarktu myokardu. Při těžkých formách dochází také k rozvoji metabolického syndromu, to znamená, že pacient trpí vysokou hladinou cholesterolu, vysokým tlakem, přidružuje se i obezita a psychiatrické potíže, které však nesouvisejí s psychickou zátěží, kterou nemoc způsobuje, ale jde o metabolické problémy. Její těžké formy mohou zkracovat život o čtyři až pět let,“ dodává dermatolog.

Přečtěte si také:

Lupénka se může projevit i puchýři. Kdy léčbu nemoci hradí pojišťovny?

Přesto, že jde o velkou škálu potíží, které se projevují jak dermatologicky, tak interně, jde stále o jeden typ nemoci. Na jejím rozvoji se podílejí genetické predispozice i vlivy prostředí. Jedním z faktorů zhoršujících onemocnění je i nadváha a obezita.

Léčba psoriázy se odvíjí od rozsahu a závažnosti nemoci. U lehčích forem je možné zvolit lokální léčbu mastmi a krémy. Při rozsáhlejším postižení je možné nasadit i biologickou léčbu, která cíleně ovlivňuje zánětlivé procesy v organismu. „Pokud nejde o fotosenzitivní typ, tak lupénku zlepšuje správně dávkované sluníčko, toho se využívá i v rámci léčby, kdy se doporučuje fototerapie,“ dodává lékař.

Příznaky lupénky zmírní pravidelný půst, říká dermatolog Ján Lidaj

0:00/

Lupus: ložiska jako kartáček na semiš

Latinský výraz lupus znamená česky vlk. V dermatologii se začal používat název lupus vulgaris pro jednu z forem tuberkulózy, jejíž projevy vypadají jako kousnutí vlkem. Dnes ale chceme hovořit o lupus erythematodes, což je onemocnění, které má také širokou škálu projevů, na rozdíl od lupénky má ale dvě formy. 

Kožní forma se projevuje nápadnými červenými ložisky na světlu vystavených partiích kůže. Červená zánětlivá ložiska jsou pokryta šupinami pevně lpícími v rozšířených vlasových folikulech. „Když dojde ke stržení šupiny, je na její spodní straně vidět obrázek podobný kartáčku na semiš. Onemocnění postihuje také ovlasenou část hlavy. Pokud k tomu dojde, vlasy v ložiscích vypadávají ve formě jizvící alopecie. V těchto místech už nové nenarostou. V tom se postižení významně liší od lupénky,“ vysvětluje profesor Arenberger. 

Pro kožní formu je typická i vysoká citlivost na sluneční paprsky, které nemoc zhoršují. I v tom se od lupénky zásadně liší.

Systémový lupus erythematodes (SLE) je druhá forma onemocnění. „V tomto případě má nemoc méně kožních projevů, občas se tu uvádí na prvním místě motýlovitá vyrážka na nosu a tvářích, ale její výskyt je docela vzácný. Choroba ale často napadá klouby, ledviny, srdce, plíce, nervový systém i krevní buňky. K jejím projevům patří dlouhodobá únava, bolesti kloubů, zvýšená citlivost na slunce, opakované horečky nebo nevysvětlitelné hubnutí,“ popisuje lékař.

Léčba onemocnění vychází z projevů a místa, kde se nemoc demonstruje. Základem terapie jsou léky tlumící nepřiměřenou aktivitu imunitního systému, například antimalarika, kortikosteroidy nebo imunosupresiva. U některých pacientů je možné využít i moderní biologickou léčbu, která je k dispozici v klinické studii.

• 
• 
• 

Dalších 5 fotografií

Jak se která pozná?

Diagnostika obou onemocnění patří do rukou specialistů, kteří posuzují jednotlivé projevy. „U lupénky a kožní formy lupusu vychází dermatolog při diagnostice i léčbě z lokalizací ložisek a jejich klinického obrazu. Diagnózu můžeme potvrdit na základě odběru vzorku tkáně v histologickém vyšetření,“ popisuje profesor Arenberger. 

Systémový lupus léčí obvykle revmatolog či internista, případně další specialisté dle místa, které nemoc zasáhne. V obou případech platí, že čím dříve je stanovena diagnóza a zahájena odpovídající léčba, tím větší je šance udržet nemoc pod kontrolou.