Lázeňský pobyt může být pojišťovnou hrazen zcela (procedury + ubytování a strava), pak se jedná o tzv. komplexní rehabilitační péči. Nebo jen zčásti (pouze procedury) a pak jde o péči příspěvkovou.
Co se dozvíte v článku
Toto rozlišení je důležité nejen pro peněženku pacienta, ale také pro nástupní lhůty, vysvětluje Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP).
Měsíc, tři měsíce nebo půl roku
U komplexní lázeňské rehabilitační péče je nástupní termín, který musí lázně dodržet, měsíc, respektive tři měsíce. Záleží na tzv. pořadí naléhavosti. O něm rozhoduje váš ošetřující lékař, jenž odesílá návrh na lázně do pojišťovny.
Měsíční nástupní lhůta se týká prvého pořadí naléhavosti u komplexní lázeňské rehabilitační péče. Do třech měsíců musí lázně přijmout pojištěnce v druhém pořadí naléhavosti.
Pořadí naléhavosti přitom tvoří tři stupně. První, druhý a třetí, kterým lékař označuje dětského pacienta nebo dospívajícího.
Děti a dorost mají nástupní lhůtu u komplexní příspěvkové lázeňské rehabilitační péče posunutou. Lázně je musí přijmout do půl roku ode dne schválení návrhu zdravotní pojišťovnou, není-li v tzv. indikačním seznamu stanoveno jinak.
U příspěvkové lázeňské léčebně rehabilitační péče jsou lhůty jiné. Termín nástupu léčení je stanoven nejpozději do šesti měsíců ode dne schválení návrhu zdravotní pojišťovnou, samozřejmě za předpokladu splnění kritérií indikačního seznamu,
uvádí VZP. Stejná pravidla jsou ale platná i u pacientů ostatních zdravotních pojišťoven.
Jezdíte do lázní na pojišťovnu?
K nástupu vyzvou pacienta lázně
K nástupu vás lázně vyzvou samy. Mají povinnost to udělat nejpozději pět dnů před začátkem rehabilitačního pobytu.
Pokud lázně vámi uvedené na prvním místě nemají kapacitu, aby dodržely lhůtu pro termín nástupu, musí odeslat návrh lázním, které pojištěnec uvedl na druhém místě. Pokud ani tam místo není, posílají si lázně opět návrh mezi sebou, a to do zařízení, které jste uvedli jako třetí v pořadí, vysvětluje Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra. Může se teoreticky stát, že ani tam není volné lůžko, pak celý návrh jde zpět vaší pojišťovně, která vás o tomto vyrozumí. Taková situace je ale výjimečná.
Pojišťovny nedoporučují rezervovat si termín před schválením návrhu, protože nemáte jistotu, že vám uhradí nejméně procedury. Lázeňské pobyty na pojišťovnu jsou delší než ty, které si platí celé klient. Hrazená lázeňská rehabilitační péče trvá zpravidla 21 dnů, někdy až 28 dnů u komplexního lázeňského rehabilitačního pobytu.
ČLÁNKY DO MAILU