V Česku si diagnózu rakovina varlat každoročně vyslechne zhruba 500 mužů. „Nejčastější věk mužů s rakovinou varlat se pohybuje mezi 15 a 35 lety. V tomto období u mužů se spermie množí nejvíce, a proto hrozí vznik chyb a následně rakovinových buněk. Naopak u starších mužů převažuje rakovina prostaty a střeva,“ vysvětluje doktorka Kateřina Šédová z neziskové organizace Loono.
Dobrou zprávou je, že karcinom varlat patří mezi velmi dobře léčitelné nádory, zcela se vyléčí přes 95 procent pacientů. Jako u všeho jde ale o to, aby se na nemoc přišlo včas.
Jaké jsou nejčastější příznaky?
Mezi nejčastější projevy karcinomu patří jakákoli neobvyklá změna velikosti, tvaru nebo celkového objemu varlat. „Varovným signálem může být hmatná bulka či zatvrdnutí ve varleti, které bývá často nebolestivé. Někteří muži pociťují tíhu, napětí nebo tlak v oblasti šourku, případně bolest varlete či jeho okolí,“ uvádí Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) ve své pravidelné rubrice Otázka týdne.
Kromě výše vyjmenovaných symptomů se může objevit i náhlý otok šourku způsobený nahromaděním tekutiny a také tupá bolest v podbřišku, tříslech nebo dolní části zad. „V pokročilejších případech mohou hormonální změny vyvolané nádorem způsobit zvýšenou citlivost, bolestivost nebo zvětšení prsních žláz,“ dodává VZP.
Jakoukoli změnu velikosti či tvaru varlat nebo objevení bulky je důležité nepodceňovat a co nejdříve konzultovat s praktickým lékařem, apelují odborníci. Ten v případě potřeby odešle pacienta ke specialistovi.
Jak probíhá vyšetření?
Vyšetření zpravidla začíná anamnestickým rozhovorem s urologem o potížích pacienta, jeho zdravotním stavu a případných změnách, kterých si všiml. Následuje fyzikální vyšetření, při kterém lékař varlata pečlivě prohmatá, aby zhodnotil jejich velikost, tvar, strukturu a odhalil případné bulky nebo jiné nepravidelnosti. Prohmatá třísla, břicho a podle okolností vyšetří také prsní žlázy, zejména pokud pacient vnímá jejich zvětšení nebo citlivost.
Zjistí-li lékař při vyšetření podezřelou změnu, doporučí další diagnostická vyšetření. Ta většinou zahrnují ultrazvukové vyšetření varlat a krevní odběry zaměřené na nádorové markery. Stanovení nádorových markerů slouží nejen k potvrzení diagnózy, ale později i ke sledování úspěšnosti léčby.
Co následuje při podezření na karcinom varlat?
Naznačuje-li vyšetření (ultrazvuk a hodnoty krevních nádorových markerů) možnost zhoubného nádoru varlete, je doporučena tzv. diagnostická operace, která je provedená přes řez třísla na straně zasaženého varlete.
Standardním postupem je odstranění postiženého varlete (orchiektomie), které umožní přesně určit diagnózu a zároveň představuje základní léčbu onemocnění. Odstraněná tkáň je následně podrobně vyšetřena patologem, který určí typ nádoru a jeho vlastnosti.
Ve vybraných případech, kdy není charakter ložiska jednoznačný na základě předchozích vyšetření a existuje možnost, že se jedná o nezhoubný nález, lze během operace provést rychlé mikroskopické vyšetření ze vzorku tkáně odebraného při operaci. Jeho výsledek může pomoci rozhodnout, zda je možné varle zachovat, nebo zda je vhodné celé jeho odstranění.
V případě zájmu pacienta je možné odstraněné varle nahradit silikonovou protézou, která vzhledem a pohmatem připomíná přirozené varle. Pokud se nádor rozšířil do lymfatických uzlin nebo dalších částí těla, může být po operaci doporučena také chemoterapie, případně radioterapie. Tyto metody pomáhají zničit zbývající nádorové buňky a snížit riziko návratu onemocnění.
Mužům v reprodukčním věku bývá před zahájením léčby doporučena kryokonzervace (zmrazení) spermií za účelem zachování možnosti reprodukce v budoucnosti.
U některých mužů, zejména pokud je nádor zachycen včas a odstraněn v raném stadiu, není další léčba nutná. Lékaři v takovém případě doporučují pravidelné kontroly, během nichž sledují zdravotní stav pomocí krevních testů, ultrazvuku nebo zobrazovacích vyšetření.
Jak na samovyšetření varlat?
Zásadní pro časné odhalení karcinomu je samovyšetření. Muži by jej měli provádět jednou měsíčně, deálně po teplé koupeli nebo sprše, kdy je kůže uvolněná a varlata sestouplá do šourku.
„Muž by měl každé varle samostatně jemně prohmatat mezi prsty obou rukou, palce dopředu, ukazováček a prostředníček dozadu. Je vhodné postupovat odshora dolů a odzdola nahoru. Na závěr je vhodné varlata promnout v dlaních a ujistit se, že se neobjevila bulka, zatvrdnutí, změna velikosti, tvaru nebo jiné neobvyklé změny. Vzadu nahoře nad varlaty jsou uložená nadvarlata, pokud jsou souměrná a stejná na obou stranách, je to v pořádku. Pokud muž zaznamená cokoli podezřelého, měl by co nejdříve vyhledat praktického lékaře,“ popisuje VZP.
Co způsobuje rakovinu varlat?
Jasná příčina vzniku karcinomu varlat zatím objevena nebyla. Riziko je vyšší, pokud se onemocnění už objevilo v rodině, a také u nesestouplého varlete, uvádí Loono.
Nevadí ale časté chození do sauny, nošení těsných kalhot ani pokládání počítače do klína. Zahřívání však může souviset s nižší plodností, protože spermiím, které se ve varlatech tvoří, vyhovuje teplota okolo 33 stupňů Celsia, tedy o něco nižší, než je teplota lidského těla.
Žádná klinická data nejsou ani ke spojitosti rakoviny a úrazů, nárazů nebo kopanců do varlat, a ani k nošení mobilu v kapse.
ČLÁNKY DO MAILU