Zřejmě všichni si dovedeme představit, jak se projevují potíže se srdcem, víme, co znamená, když má člověk cukrovku. Ale stejně nám většinou nedocházejí všechny možné souvislosti. Tedy to, že tyto zdravotní potíže mají vliv i na další orgánové soustavy. Včetně ledvin, jejichž činnost se kvůli tomu může snižovat. Člověku tak hrozí, že skončí na dialýze nebo bude dokonce potřebovat transplantaci. I jen částečně snížená činnost ledvin má vliv na kvalitu života – člověk kvůli tomu napříkad může být neustále unavený.
Počet lidí, kteří s ledvinami mají potíže a lze je kvůli tomu považovat za nemocné, za posledních deset let výrazně stoupl. Ledviny podle lékařů ničí například právě cukrovka, ateroskleróza neboli cholesterolem ucpané cévy a také vysoký krevní tlak – a těchto civilizačních chorob je v populaci čím dál víc.
Lidé přitom o tom, že mají nemocné ledviny, často netuší. Ledviny nebolí a ani vážné potíže se nemusí nijak projevit do doby, než ledviny selžou. Existuje přitom jednoduchý způsob, jak počínající problém odhalit včas. Stačí přijít k praktickému lékaři se vzorkem moči a nechat si odebrat krev.
Vyšetření zaměřené na funkci ledvin bude nově součástí trochu pozměněných prevntivních prohlídek u praktiků, kteří by tak měli ledviny svých pacientů více a častěji hlídat.
Nový doporučený postup, na kterém jsme se shodli s praktickými lékaři, zahrnuje laboratorní testy krve a moči. Jeho cílem je zachytit pacienty, které dokážeme účinně léčit, a postup nemoci tak výrazně zpomalit. Vyšetření proto budou provádět praktičtí lékaři u rizikových pacientů. Jedenkrát ročně by je měli absolvovat diabetici, jedenkrát za dva roky všichni lidé starší padesáti let, pacienti s onemocněním srdce či cév a pacienti s vysokým krevním tlakem,
popisuje změnu Ondřej Viklický, přednosta Kliniky nefrologie, Transplantcentra a vedoucí lékař Transplantační laboratoře pražského Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM).
Podle odhadů odborníků trpí chronickým onemocněním ledvin přibližně každý desátý dospělý člověk v Česku. Jelikož špatně fungující ledviny nebolí, takže lidé často netuší, že jim tento párový orgán pracuje jen částečně. Nejčastěji toto onemocnění postihuje diabetiky, seniory a ty, kteří se potýkají s vysokým tlakem nebo srdečně cévními chorobami. S rostoucím věkem se pak riziko potíží s ledvinami zvyšuje.
Nemocní se do péče lékařů často dostanou až ve chvíli prvních příznaků selhávajících ledvin, mezi které patří únava, nevýkonnost, chudokrevnost, vysoký krevní tlak nebo také nechutenství či pocit na zvracení.
Ve chvíli, kdy ledviny fungují méně než z jedné šestiny, je nutné nahradit funkci tohoto orgánu dialýzou nebo dokonce transplantací. Ročně v Česku začíná s dialýzou 1600 až 1800 nových pacientů. Zhruba polovina z nich se předtím s ledvinami neléčila. Neabsolvovali žádnou diagnostiku a léčbu u nefrologa,
vysvětluje profesor Ivan Rychlík, přednosta Interní kliniky 3. lékařské fakulty UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a zároveň předseda České nefrologické společnosti. Znamená to, že o svých sláboucích ledvinách neměli tušení a fatální potíže pro ně přišly jako rána z čistého nebe. Přitom většinou byl čas orgán zachránit. Podle nefrologa Ondřeje Viklického má smysl začít s léčbou ledvin kdykoli, ale samozřejmě, čím dříve, tím lépe.
Uvažujete o preventivním vyšetření ledvin?
Ledviny zbavují tělo přebytečné vody a zároveň odpadních látek metabolismu. Zásadní je jejich role při udržování krevního tlaku. Krom toho se v nich tvoří hormon, který pomáhá k dozrávání červených krvinek a také mají na starosti přeměnu vitamínu D do aktivní formy, která je potřebná proto, aby se v kostech vstřebával vápník.
Rozvoj onemocnění ledvin souvisí podle lékařů též s nezdravou životosprávou, tedy přemírou tučného a sladkého jídla a naopak nedostatek pohybu. Každý by přitom měl mít dvě až tři hodiny aktivního (aerobního) pohybu ve vyšším tempu týdně a k tomu přiměřený jídelníček. Ledvinám rovněž škodí nadměrné solení a potíže může způsobit i přemíra bílkovin, které se přitom doporučují jako vhodné, pokud chce člověk například zhubnout a nepřijít o svaly. Pokud člověk jí příliš mnoho bílkovin a přitom se nehýbe, ledvinám to škodí,
potvrdil profesor Viklický. Říci, kolik proteinů už je příliš, podle něj není snadné, protože je to hodně individuální. ale opatrní by měli být zvláště lidé, kteří si cíleně kupují potraviny s vysokým obsahem bílkovin nebo dokonce pijí speciální nápoje s nimi. Každý, koho se to týká, by si měl nechat pro jistotu nechtat vyšetřit ledviny.
Podle posledních statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) jsou nemoci ledvin na devátém místě v žebříčku nejčastějších příčin úmrtí. Odborníci předpokládají, že v roce 2040 se posunou výše, na páté. Nová podoba prevence bude obsažena i v připravované vyhlášce Ministerstva zdravotnictví. Ve spolupráci České nefrologické společnosti a Společnosti všeobecného lékařství vznikl loni i přehled, jak přesně mají praktičtí lékaři postupovat.
ČLÁNKY DO MAILU