Pacientů s nemocnými ledvinami je celosvětově stále víc a víc. Jen v Česku se s chronickým onemocněním ledvin potýká na milion lidí. Hodně lidí však o tom, že má nemocné ledviny, ani neví, protože zpočátku vše probíhá bezbolestně. Pokud se ale ledviny neléčí, hrozí nemocným plno zdravotních komplikací, v krajním případě může dojít až k jejich selhání. Pak je namístě transplantace nebo dialýza.
Na dialýze jsou tisíce lidí
Právě na dialýzu, při níž lékaři pacientovi čistí krev pomocí speciálního přístroje, dochází v Česku v současné době asi 6500 lidí a každý pacient na ní za rok stráví v součtu přibližně měsíc.
„Dialýza nepochybně zachraňuje a prodlužuje život, ale omezuje jeho kvalitu,“ říká doktorka Silvie Rajnochová-Bloudíčková, vedoucí Nefrologické a transplantační ambulance IKEM. Na dialýzu, která trvá 4–5 hodin, dochází pacienti třikrát týdně.
Dvacet let patří dialýza i do života Nelly Liškové. Narodila se se vzácným genetickým onemocněním, se kterým se pojí výskyt nádorů ledvin. U ní konkrétně se objevily už v kojeneckém věku a do svých čtyř let o obě ledviny přišla. Od té doby musí spoléhat na různé formy náhrady jejich funkce.
První transplantaci podstoupila Nella ve čtyřech letech, nová ledvina správně fungovala šest let. Druhá transplantace už ale bohužel úspěšná nebyla a další už není možná kvůli vysokým protilátkám a nízkému krevnímu tlaku.
„Můžu jet i na dovolenou“
Před několika lety Nella přešla na domácí dialýzu, která jí umožnila konečně převzít kontrolu nad léčbou. Místo dojíždění do dialyzačního střediska třikrát v týdnu na pět hodin si dialýzu provádí sama doma – pětkrát týdně po dobu dvou a půl až tří hodin. Tím získala nejen větší svobodu v každodenním životě, ale i možnost cestovat, věnovat se svým koníčkům a cítit se více jako zdravý člověk.
„Nella neprospívala, hubla, měla opakované infekce a její stav byl kritický. Přechodem na domácí dialýzu získala větší flexibilitu v léčbě, vyhnula se častým pobytům ve zdravotnickém prostředí a tím se snížil i počet infekcí. Díky častějším dialýzám si mohla dovolit méně přísnou dietu a začala znovu přibírat na váze. To výrazně zlepšilo její celkový zdravotní stav,“ vysvětluje primářka dialyzačního střediska B. Braun Avitum v Ohradní ulici v Praze Satu Pešičková, která se o Nellu stará.
„Otevřel se jí úplně jiný svět. Můžeme i cestovat, vyrazit na dovolenou. Ano, je to složitější, ale není to nemožné,“ říká Nellina maminka, která ji po celou dobu podporuje.
Nella sama popisuje změnu jako obrovský krok k normálnějšímu životu. „Je to super, je to fakt úplně jiný svět,“ říká s úsměvem pacientka, která se ve svém volném čase nejraději věnuje malování obrazů.
Domácí dialýza není řešením pro každého, ale jak potvrzují lékaři i rodiny pacientů, je to možnost, která mnohým může výrazně zkvalitnit život. A jak říká Nellina maminka: „Nebojte se toho. Vždycky je možnost se vrátit zpět.“
Domácí dialýza pro domovy důchodců
Počty pacientů na domácích hemodialýzách obecně rok od roku rostou, což potvrzuje obecný trend individualizace péče. „Konkrétně v naší síti dialyzačních středisek při srovnání let 2023 a 2024 evidujeme meziroční nárůst zhruba o 60 procent. Jednou z velkých výhod domácí dialýzy je, že pacienti jsou páni svého času a například celá řada z nich často s přístrojem jezdí i na dovolenou. Celkově žijí mnohem kvalitnější život,“ popisuje primářka Pešičková.
Uvažujete o preventivním vyšetření ledvin?
Přístroj pro domácí hemodialýzu je uzpůsobený pro to, aby byl bezpečný a snadno ovladatelný. Pacienti si mohou sami určovat harmonogram dialýz, což jim dává více flexibility a zlepšuje celkový komfort. Výhodou je také menší zatížení organismu díky častějším, ale kratším procedurám. Díky této metodě mohou pacienti vést aktivnější život, cestovat a věnovat se svým zájmům a nemusejí tak často dojíždět do nemocnice.
Novinkou loňského roku je také možnost přístrojové dialýzy například v domovech pro seniory, což je další skupina pacientů, která profituje z domácí dialýzy. I tam vždy léčbu indikuje a metodicky vede nefrolog se zázemím dialyzačního střediska. S realizací na místě ovšem mohou výrazně pomoci specializované agentury domácí péče.
„Tato metoda je vhodná i pro pacienty v paliativní péči. Profitují z toho, že mohou být doma, nemusejí nikam cestovat,“ doplňuje Pešičková.
Zlomem byl covid
Zlomem v tom, jak se dialýza začala častěji stěhovat za pacientem, místo aby pacient dojížděl za ní, bylo covidové období. Riziko přenosu nemoci v dialyzačním středisku bylo totiž mnohem vyšší než u domácí dialýzy. „Celá řada nefrologů, kteří do té doby považovali domácí dialýzu za nedostupný postup, v té době změnila názor a nyní už jsou schopni vidět nesporné výhody. I díky tomu máme nyní v Česku zhruba stovku pacientů na domácí dialýze,“ vysvětluje další z důvodů rozvoje místopředseda České nefrologické společnosti, profesor Vladimír Tesař.
ČLÁNKY DO MAILU