Smlouva o nákupu vakcín mezi firmou Pfizer a Evropskou unií končí s letošním rokem a změna se propíše i v ČR. Vakcínu už nebude nakupovat stát, takže v roce 2027 skončí nynější automatická
úhrada očkování všem zájemcům. Hradit budou zdravotní pojišťovny už jen ty, které projdou analýzou nákladové efektivity.
Co se dozvíte v článku
Dosavadní systém úhrady končí
Opouštíme postcovidový mechanismus úhrady a stává se z ní standardní vakcína v systému,
řekl ministr zdravotnictví Adam Vojtěch na dotazy ČTK.
V praxi to znamená, že Pfizer může od příštího roku přijít o úhradu zdravotních pojišťoven. I o výsadní postavení, že je jeho vakcína hrazená pojišťovnami jako jediná ze všech covidových očkování.
Zda k tomu dojde, ministr zdravotnictví neupřesnil, protože to neví. Bude záležet i na tom, bude-li farmaceutická společnost o úhradu sama aktivně usilovat a dokáže, že očkování má pro veřejné zdraví i finance větší přínos, než jaké jsou náklady na samotnou látku i její aplikaci.
Zároveň se ale může stát, že pojišťovny budou nově hradit místo Pfizeru nebo spolu s ním i vakcínu proti covidu jiného výrobce. Třeba Moderny nebo Novavaxu. A to v případě, že i jejich vakcíny obstojí v analýze. V EU je nyní registrováno šest očkovacích látek (kterých, to jsme psali nedávno zde).
Pokud ani jeden z výrobců o analýzu nepožádá nebo jí vakcíny neprojdou s tím, že se systému jejich hrazení nevyplatí, budou si muset očkování proti covidu zájemci už příští rok hradit sami. A to včetně rodičů malých dětí. Ceny se budou pohybovat v řádu stokorun. Např. firma Avenier nyní inzeruje očkování vakcínou přizpůsobenou XFG variantě za 400 Kč včetně aplikace.
Jaké varianty mohou nastat
Co se může stát s úhradami očkování proti covidu příští rok?
Příští rok toto očkování přechází pod systém úhrad založený na tzv. HTA (Health technology assessment neboli hodnocení zdravotnických technologií). Ve hře je proto více variant.
- Všechny vakcíny si budou hradit zájemci o očkování – tato varianta nastane v případě, že ani jeden výrobce o HTA analýzu nepožádá nebo v ní ani jedna vakcína neuspěje.
- Vakcína od Pfizeru bude v režimu samoplátce, ale vakcína či vakcíny jiných výrobců budou plně hradit pojišťovny – tato varianta by nastala, kdy Pfizer o HTA analýzu nepožádal, neuspěl v ní, ale u jiných výrobců by tomu bylo naopak.
- Všechny covidové vakcíny budou plně hrazené pojišťovnami – pokud by výrobci všech šesti nyní registrovaných vakcín v ČR požádali o HTA analýzu a uspěli v ní, mohli by si zájemci o očkování vybrat z plné palety látek.
- Některá z látek nebude z veřejného zdravotního pojištění hrazená plně, ale jen zčásti – i tato varianta může teoreticky nastat, a to v případě, že samotná farmaceutická firma požádá jen o částečnou úhradu.
SÚKL výrobcům neříká, kdy o HTA mají žádat. Platí tedy, že pokud některá z vakcín nebude hrazená, může se ještě v budoucnu změnit. Pokud vakcína HTA analýzou projde, žádná expirační
doba její úhrady neexistuje. Může o ni přijít, pokud se změní epidemiologická situace, ceny na trhu nebo vstupní data analýzy.
Očkování zůstane nepovinné
Očkování proti covidu patří mezi ta nepovinná. V tomto režimu zůstane i po změně principu úhrad.
V ČR se nyní bezplatně očkuje pouze vakcínami Pfizer, protože jen s tímto výrobcem EU za covidu nasmlouvala centrální nákupy pro všechny členské země. Pfizer nabízí vakcínu jak pro dospělé, tak pro děti od půl roku věku. Aktuálně platná verze vakcíny, přizpůsobená nyní cirkulujícím mutacím se nazývá Comirnaty XFG. Ta je ještě letos hrazena bez omezení všem zájemcům.
Naočkovat se do foroty
nejde
Pro letošní sezónu respiračních nákaz do ČR výrobce dovezl celkem 900 tisíc dávek proti covidu. Právě tolik vakcín na ČR připadá z přerozděleného balíku nakoupeného EU. Všechny se ale zcela jistě nevyočkují. Jak upozorňuje ČTK, v minulé sezoně se jich využila necelá třetina. Zbytek se vyhazuje, protože covidové vakcíny jsou stejně jako u chřipky sezónní. Každý rok se obměňuje jejich složení, aby se přizpůsobily dominantním variantám viru. Kdo tedy letos využije poslední možnosti automatické úhrady, nemůže počítat s tím, že je naočkovaný do foroty
.
Navázání úhrad na analýzu HTA stát u vakcín zavedl letos v lednu. Ve zkušebním režimu na této bázi už funguje očkování proti pneumokokům, kde dnes všechny pojišťovny hradí ty nejúčinnější vakcíny, které cílí na až na 21 kmenů bakterie (více o posunu úhrad jsme psali zde).
V současné době je analýza hotova pro další tři vakcíny, řekl pro Vitalia.cz Matyáš Fošum, ředitel Odboru veřejného zdraví ministerstva a zástupce hlavního hygienika. Které, to zatím SÚKL ani ministerstvo neoznámily. Spekuluje se o nejméně jedné vakcíně proti chřipce, žloutence A, ale může to být také klíšťová encefalitida či některá z vícevalentních vakcíny obsahujících i ochranu proti tetanu. Toto očkování je u dospělých jako jediné povinné a HTA analýza to nezmění.
Podle předsedy České vakcinologické společnosti Romana Chlíbka ale analýzou prochází nebo prošlo už 14 očkovacích látek.
Jak analýza funguje
O analýzu až na výjimky žádají výrobci vakcíny, přesněji tzv. držitelé rozhodnutí, tedy firmy, jež mají svolení lékových autorit uvádět léčivo na trh. Záleží tedy na jejich aktivitě, které vakcíny analýzou projdou a které ne. Tyto firmy rovněž analýzu za stovky tisíc korun hradí. Teoreticky ji může iniciovat i SÚKL nebo některá ze zdravotních pojišťoven. To by se ale mělo dít výjimečně a jen v situacích, kdy je nutné plošným očkováním zvládnout třeba šíření nějaké větší epidemie.
Analýzy provádí SÚKL, který její výsledky postupuje ministerstvu zdravotnictví. Připomínkují jej odborné lékařské společnosti i zdravotní pojišťovny. Konečné slovo, zda vakcína, která se ukáže jako nákladově efektivní, bude hrazená, má ministr.
Přestože SÚKL již některé analýzy ukončil a podstoupil rezortu, ministerstvo zatím ani o jedné z vakcín nerozhodlo, protože nemá ustanovený celý řetězec mechanismu schvalování. Konkrétně zatím nefunguje tzv. Poradní orgán pro imunizaci (POPI). K tomu by podle Matyáše Fošuma mělo dojít ještě letos v říjnu.
ČLÁNKY DO MAILU