Ženy by se měly zajímat o zdraví svého srdce a cév nejpozději od pětatřiceti let, kdy začíná stoupat riziko kardiovaskulárních onemocnění, hlavní příčiny úmrtí v České republice i celosvětově. A pokud užívají hormonální antikoncepci, měly by s lékařem dobře probrat, jakou zvolí, protože pro většinu z nich bude vhodnější čistě gestagenní, tedy jednohormonální antikoncepce.
Kromě výběru vhodné antikoncepce je pro její bezpečné užívání ale velmi důležitá i dlouhodobá absence rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění, to jest kouření, nadváhy, snížené pohybové aktivity, vysokého krevního tlaku, zvýšených krevních koncentrací krevních tuků a cukrů,
upozorňuje profesor Jan Piťha z Kliniky kardiologie pražského Institutu klinické a experimentální medicíny.
Výskyt kardiovaskulárních onemocnění spojených s hormonální antikoncepcí v absolutních číslech je totiž velmi malý – ovšem jen tehdy, pokud žena nemá aterosklerotické poškození tepen či závažné onemocnění žilního systému, pak riziko stoupá.
Moderní metody hormonální antikoncepce jsou navrženy tak, aby minimalizovaly zdravotní rizika. A to díky individuálnímu přístupu, kdy gynekolog může na základě celkového zdravotního stavu ženě doporučit nejvhodnější variantu. Přestože jsou moderní typy hormonální antikoncepce považovány za bezpečné, existují indikace, kdy je vhodnější zvolit čistě gestagenní (jednohormonální) antikoncepci, obsahující pouze jeden hormon (progestin). Jedním z klíčových aspektů, který by ženy měly zvážit při výběru antikoncepce, je fakt, zda u nich nemůže hormonální antikoncepce ovlivnit riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.
U kombinované hormonální antikoncepce obsahující progestin i estrogen byla u žen s predispozicemi k cévním onemocněním prokázána souvislost s vyšším rizikem vzniku trombózy. To ale neznamená, že by kombinovaná hormonální antikoncepce neměla být ženám doporučována – pro zdravé ženy je tato metoda velmi bezpečná a prospěšná, vysvětluje lékařka Vanda Hořejší z gynekologicko-porodnické praxe v Českých Budějovicích.
Podle ní je pro ženy se zvýšeným rizikem vzniku kardiovaskulárních onemocnění považována za vhodnější a bezpečnější jednohormonální antikoncepce, která neobsahuje estrogen. Gestagenní metody (implantáty, injekce, minipilulky, nitroděložní tělíska) například nezvyšují riziko trombózy v takové míře jako kombinovaná hormonální antikoncepce.
Máte zkušenost s hormonální antikoncepcí?
U žen se riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění zvyšuje od 35 let věku. Tepny žen poškozuje z hlediska tradičních rizikových faktorů více než tepny mužů kouření, cukrovka a lipidy zvané triglyceridy. Nejvíce přijímaným vysvětlením rozdílů mezi muži a ženami jsou ženské pohlavní hormony. Evolučně bylo jednou z jejich úloh výhodné zvýšení krevní srážlivosti, tedy snížení pravděpodobnosti vykrvácení při porodu, případně při silném menstruačním krvácení,
vysvětluje kardiolog Piťha. Původní výhoda se však s prodlužujícím se věkem žen stává rizikovou, a pokud je porušená vnitřní část tepenné či žilní stěny, může přispět i k život ohrožujícím komplikacím, jako je třeba trombóza.
Průzkum agentury STEM/MARK ukázal, že třetina žen neví o vhodném typu hormonální antikoncepce pro ženy starší 35 let, které mají zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění. Čistě gestagenní antikoncepci jako správnou volbu zmínilo jen 13 procent dotazovaných a stejný podíl respondentek se mylně domnívá, že vhodná naopak není žádná hormonální antikoncepce.
Rozdílu mezi gestagenní a kombinovanou hormonální antikoncepcí přitom bohužel nerozumí, nebo neví, jestli rozumí správně, celkem 68 procent dotázaných. Hlavním rozdílem je přítomnost estrogenu v kombinované hormonální antikoncepci, který může ovlivnit riziko trombózy a další faktory kardiovaskulárního zdraví. Gestagenní (jednohormonální) antikoncepce je proto bezpečnější alternativou pro ženy, které mají predispozice k cévním problémům,
shrnuje gynekoložka Vanda Hořejší.
Hltáte články o zdraví, čtete knížky o doktorech a sledujete seriály z lékařského prostředí? Tak to pro vás náš test možná bude až směšně lehký.
Choďte k praktikovi, ať víte, jak jste na tom se srdcem
Kardiologie IKEM v Praze 4 otevřela nové oddělení, zaměřené i na problematiku závažných cévních onemocnění. Kromě tepenných poruch je péče určena pacientům s rozsáhlou žilní trombózou, vyžadující rozsáhlejší výkony na žilním systému. Na tomto oddělení se řeší také syndrom kongesce pánevních žil, specificky ženská problematika, která sice život akutně neohrožuje, ale výrazně znepříjemňuje.
Pracovní skupina pro prevenci v oblasti kardiovaskulárního zdraví žen při Kardiologické klinice IKEM sdružuje lékaře z různých oborů zabývajících se gynekologickým a kardiovaskulárním zdravím.
Snaží se upozorňovat na to, jak jsou i pro ženy od pětatřiceti let důležité pravidelné preventivní prohlídky u praktického lékaře. A na to, že by se jejich výsledky měly brát v potaz při diskuzi s gynekologem o nejvhodnější antikoncepci – zejména s přihlédnutím ke zdraví srdce a cév.
ČLÁNKY DO MAILU