Dojít si během noci i několikrát na toaletu není nic zvláštního, problém ale nastává ve chvíli, kdy potřeba močení narušuje spánek. „Nykturie není o tom, kolikrát člověk během noci navštíví toaletu. Mezinárodní společnost pro kontinenci ji definuje jako probuzení přímo kvůli močení. To znamená, že pokud člověk večer nemůže usnout, několikrát jde na toaletu a teprve potom usne, nejde o nykturii. Stejně tak může být příčinou probuzení například bolest zad nebo nekvalitní spánek a návštěva toalety bývá až následkem probuzení, ani tehdy se o nykturii nejedná. Jde o případy, kdy se člověk opakovaně budí jen kvůli potřebě močit,“ vysvětlil Ondrej Kaplán, urolog kliniky Venova.
Co se dozvíte v článku
Vstávání kvůli potřebě čůrat se přitom týká více než deseti procent dospělých, s přibývajícím věkem pak počet rapidně roste. Neznamená to ale, že jde o přirozenou součást stárnutí, se kterou se člověk musí smířit. U mužů může být příčinou benigní neboli nenádorové zvětšení prostaty, které zhoršuje odtok moči a močový měchýř se nemusí zcela vyprázdnit.
Dalším důvodem může být noční polyurie – zvýšená produkce moči během noci. Ta vzniká například kvůli poruše regulace tekutin v organismu, ale také vlivem některých onemocnění, jako například onemocnění ledvin, cukrovka nebo srdeční selhávání.
„Dalším z důvodů může být zvýšený výdej tekutin v důsledku léčby zvýšeného krevního tlaku diuretiky, tedy léky podporujícími vylučování vody a soli. Méně známou příčinou mohou být otoky nohou. Přes den se v dolních končetinách hromadí tekutina, a když si člověk večer lehne, tekutina se dostane zpět do krevního oběhu a ledviny ji mohou začít vylučovat,“ doplnil urolog.
Omezit pití večer nemusí stačit
Jak častému vstávání kvůli močení předcházet? Nasnadě je snížit příjem tekutin před spaním. Pokud člověk večer vypije velké množství vody, ledviny ji musí zpracovat a močový měchýř se může během noci ozvat. Problematické mohou být i alkohol, káva a čaje. Ty mají navíc močopudný účinek, alkohol zároveň ovlivňuje hormonální regulaci tvorby moči a může přispět k tomu, že člověk vyrobí během noci více moči.
„Neúměrný příjem tekutin před spaním je jedním z nejčastějších faktorů, který lze zároveň snadno ovlivnit. Během dvou až tří hodin před ulehnutím bychom již neměli přijímat zbytečně moc tekutin,“ uvedla Lenka Plincelnerová, uroložka působící na klinice Venova.
Obecně se doporučuje zhruba dvě třetiny celého denního příjmu tekutin směřovat do dopoledních hodin. Poslední větší pití do objemu 200 mililitrů urologové doporučují 1,5 hodiny před spaním.
Příčiny u žen jsou jiné než u mužů
Ani ženám se noční vstávání kvůli cestám na toaletu nevyhýbá, ačkoliv čistě urologické příčiny u nich nejsou tak časté. Noční močení může souviset například se sestupem pánevního dna a následným horším vyprazdňováním močového měchýře.
„Další možností je hyperaktivní močový měchýř, což je stav, kdy žena pociťuje náhlou, obtížně potlačitelnou potřebu močení, často i když močový měchýř není výrazně naplněný. Roli mohou hrát také změny spojené s menopauzou a poklesem hladiny estrogenů. Léčba proto závisí na konkrétní příčině a může zahrnovat například fyzioterapii pánevního dna, lokální estrogenovou léčbu nebo léky,“ vyjmenovala Lenka Plincelnerová.
S problémy k lékaři
Více než polovina lidí starších 65 let se podle odborných dat setkává s nykturií, přesto své potíže řeší s lékařem jen přibližně třetina z nich. Přitom pokud se člověk opakovaně probouzí kvůli močení, problém ho obtěžuje, zhoršuje spánek nebo se postupně stupňuje, je vhodné příčinu řešit.
Zvláštní pozornost si pak zaslouží situace, kdy se k nočnímu močení přidají další potíže – slabý proud moči, obtížné zahájení močení, pocit nedokonalého vyprázdnění, urgence, únik moči nebo krev v moči. Opakované buzení kvůli močení nemusí jen narušovat spánek, někdy může upozorňovat na jiný zdravotní problém, který vyžaduje léčbu.
Jaká je léčba?
Noční močení je stav, který je v mnoha případech efektivně léčitelný. Základem léčby je „močový deník“, do kterého si pacient zapisuje, kdy a kolik toho vypije a kdy a kolik toho vymočí. Smyslem deníku není jen zjistit, kolikrát pacient v noci vstává. Lékaři potřebují zjistit, proč se budí a zda je příčinou močový měchýř, prostata, nadměrná tvorba moči, pitný režim, léky, porucha spánku nebo jiné onemocnění.
„Obecně se pak následná léčba týká nastavení režimových opatření, mezi ně patří úprava pitného režimu a životního stylu, farmakoterapie například u nezhoubného zvětšení prostaty nebo hyperaktivního močového měchýře, v některých případech jsou využívány chirurgické metody, zejména tehdy, když nezabírají léky,“ uzavřel Ondrej Kaplán.
ČLÁNKY DO MAILU