Medicína 21. století

Není žádným tajemstvím, že k českým pacientům se nová léčiva dostává s ročním či dvouletým zpožděním, říká v rozhovoru pro Vitalia.cz přední nefrolog Ondřej Viklický. A dodává, že jsou i situace, kdy vhodnou terapii ignoruje sám pacient. Rychlost nasazení léčby přitom může hrát zásadní roli v tom, zda bude potřebovat dialýzu, kdy k ní dojde a zda se dožije případné transplantace ledviny.

Proč embryo na začátku svého bytí provede genovou anarchii? A proč se někdy chromozom stočí do kruhu? Na tyto otázky vám genetika odpověď zatím nedá. Na řadu dalších otázek ale ano. V medicíně totiž patří mezi nejvíce fascinující obory.

Osobní přístup, komplexní a propojený pohled na člověka, dostatek času na pacienta, preventivní péče. Než se „dožít“ třeba vysokého tlaku nebo mrtvice, spíš začít včas a pod odborným dohledem žít tak, aby k nim nedošlo. To slibuje tzv. concierge medicína, která otevřela svou první evropskou kliniku v Praze.

ROZHOVOR – Nové technologie v medicíně umí věci, na které by ještě před pár lety nebylo možné pomyslet. Třeba vyřešit nejčastější zhoubný nádor u mužů – rakovinu prostaty – elegantním způsobem a několika malými vpichy místo velké rány na břiše. „Pacienti jsou většinou mile překvapeni, že se tak rychle vracejí do normálního života,“ říká průkopník robotických operací u nás Miloš Broďák.

ANKETA – V léčbě migrény se objevily nové léky, které výrazně snižují frekvenci i intenzitu migrenózních záchvatů. Specialisté v oboru léčby bolestí hlavy dávají pacientům slušné naděje. První zkušenosti jsou velmi slibné.

ANKETA – Počet pacientů s diabetem trvale roste. S prodlužující se délkou života přibývá starších pacientů, současně se významně zvýšil počet třicátníků, kteří již onemocněli diabetem 2. typu, upozorňují diabetologové. U mladších věkových skupin souvisí nárůst počtu pacientů především s nezdravým životním stylem a genetickými předpoklady. Naštěstí přibývá také možností, jak nemocným pomoci.

ANKETA – Je to pořád stejná nemoc, ale nemocní s hemofilií mají dnes úplně jiné životy než před nemnoha lety. A podle lékařů-specialistů je velká šance, že dnešní mladí muži se dožijí genové léčby, která snad bude schopná vyřešit tuto chorobu ještě lépe.

ROZHOVOR – Je zřejmě nejstarším operujícím mikrochirurgem u nás. Svatopluk Svoboda s pomocí mikroskopu a nití tak jemných, že vlas je proti nim provaz, již desítky let vrací oddělené části lidského těla na jejich původní místo.

ANKETA – Někdejší „obvoďák“ měl jen propisku, stožek receptů, fonendoskop a ruce. Změnilo se opravdu mnohé, vybavení je nesrovnatelné, ale to nejdůležitější podle praktiků z venkova zůstává: „Hlavní je poznat pacienty, a to chce čas, léta práce a kvalitní sestry,“ říkají.

ANKETA – Reprodukční medicína dokáže mnohé. Pomáhá s početím vytouženého miminka, učí se vybírat nejvhodnější spermie, čímž snižuje rizika během těhotenství a porodu. Na druhou stranu je mylná iluze, že otěhotnět po čtyřicítce je běžné. „Pacienti spoléhají na IVF jako na stoprocentní řešení a odkládají založení rodiny,“ říkají specialisté.

ANKETA – Gastroenterologové o rakovině, nárůstu celiakie a idiopatických střevních zánětů i o fantastických možnostech endoskopie.

ANKETA – Server Vitalia.cz v rámci dlouhodobého projektu mapuje změny a pokroky v jednotlivých oborech medicíny. Tentokrát jsme s našimi předními odborníky hovořili o problematice karcinomu plic.

ANKETA – Pacienti dnes často přicházejí do ordinace praktického lékaře již s vlastní představou o zaručeném diagnostickém a léčebném postupu, který pečlivě nastudovali na internetu. Jak se mění vztah lékař–pacient, role praktických lékařů a náročnost této profese?

ROZHOVOR – Alena Kábrtová před lety spoluzakládala Centrum Paraple pro pomoc paraplegikům a tetraplegikům – lidem na vozíku s poškozením míchy. Těch let uběhlo již 25 a – jak říká i motto Paraplete – byla to jízda.

ANKETA – Oční lékařství se neustále vyvíjí, opravdovou revoluční změnou v posledních dvaceti letech jsou laserové operace. Ale tím to zdaleka nekončí. Přesto však podle odborníků zůstávají brýle v mnoha případech nezastupitelné.

ANKETA – „Stomatologie se za posledních dvacet let výrazně posunula směrem od oboru, který řeší problémy vzniklé nemocí, k oboru, který se těmto nemocem snaží aktivně předcházet,“ říká prof. René Foltán, přednosta Stomatologické kliniky.

ANKETA – Oproti minulosti je dnes zcela běžné, že teenagerky jdou na implantaci prsních implantátů či liposukce, ženy po dvacítce žádají modelaci stehen. „Již mě nijak nepřekvapují dotazy od žen kolem třicítky s požadavkem na facelift. Nekompromisně je odmítám, ale ten trend tady již je,“ popisuje plastický chirurg. A rozhodně prý přibývá i mužských zájemců o estetickou medicínu.

ANKETA – Mluví se o „tabákové epidemii“. Jak se tento stav vyvíjí, je to skutečně tak zlé? Dělá ČR dost pro snižování počtu kuřáků? Co by pomohlo do budoucna? Na tři otázky týkající se trendů v kouření odpovídají přední odborníci na problematiku závislostí. Shodnou se?

ROZHOVOR – Počet zhoubných nádorů sice roste, ale neznamená to nutně, že jsme na tom hůře než dřív. Administrativa lékaře zatěžuje, má však své opodstatnění. Medici se na fakultě učí komunikaci, ale to, jak se lékař chová k pacientům, záleží spíše na jeho osobnosti, kterou utváří již rodina. Medicínské obory se vyvíjejí, ale ne všechno musí být nově, jde o to, aby to bylo lépe a účelněji… Ano i ne. Tak zní nejčastější odpověď prof. Šeda. V medicíně i vzdělávání budoucích lékařů je zkrátka máloco jen černé, nebo bílé.