Zdravotní pojišťovny začnou částečně hradit některé dražší varianty ošetření, doplatek pacienta tak může klesnout. Bude se to však týkat pouze zubních výplní a ošetření kořenových kanálků. Krom toho zůstává možnost základního ošetření zcela na pojišťovnu. Vše samozřejmě v případě, že zubař má s pojišťovnou smlouvu.
Co se dozvíte v článku
Změnu zavádí novela zákona o veřejném zdravotním pojištění, před pár dny schválená Senátem, zbývá ještě podpis prezidenta. Nově se tím ve stomatologii prakticky objevuje standard
a nadstandard
.
Bílé plomby místo amalgámu
Za necelého půl roku to bude v zubních ordinacích vypadat tak, že pojišťovny začnou místo amalgánu proplácet obyčejné bílé výplně. Od července 2026 by mělo používání amalgámu až na výjimky zcela skončit.
Plně hrazenou variantou se stane plomba z cementu (skloionomer/glasionomer). Ty mohou být bílé, ale teoreticky i jiné barvy, třeba modré nebo oranžové – barevnost upozorňuje, že jde o plombu provizorní, třeba na dva roky, pak už může ztrácet své vlastnosti. Do plné úhrady by se měla vejít také malá jednovrstvá plomba z fotokompozitu. I tak se může stát, že pacient bude platit – třeba za použití injekcí proti bolesti.
Pacienti si mohou zvolit také plombu z takzvaného duálního cementu nebo fotokompozitu z několika vrstev. Vícevrstvý fotokompozit ovšem patří k těm dražším. Jeho cena dnes hravě překročí 2000 korun, tolik však pojišťovny hradit nebudou, doplatek bude nutný i nadále.
Děti budou mít nadále plně hrazené i lepší materiály, protože pojišťovny zaplatí dentistům za plomby více. V roce 2026 by mělo jít o 1 300 až 2 350 korun dle počtu plošek.
Jak se změní úhrada plomb
- U dětí bude plně hrazena výplň z fotokompozitu ve všech případech.
- U dospělých bude plně hrazena nevrstvená výplň z fotokompozitu, ale pouze na kazy menšího rozsahu, tzn. kazy zachycené včas díky odpovídající péči o ústní hygienu a pravidelným návštěvám preventivních prohlídek u zubního lékaře.
- V případě, že tato výplň není pro daný kaz z odborných důvodů vhodná, bude plně hrazena výplň ze všech chemicky a duálně tuhnoucích materiálů výplní. Skloionomerní cement je pouze jedním z těchto materiálů. Do poloviny roku 2026 bude možné použít i amalgám jako chemicky tuhnoucí materiál výplně, přičemž vhodný materiál bude na volbě lékaře a jeho dohodě s pojištěncem.
- Na základě dohody dospělého pojištěnce s lékařem bude možné místo plně hrazené varianty výplně čerpat příspěvek na ostatní varianty výplní. V praxi půjde zejména o vrstvený fotokompozit, přičemž tento příspěvek bude ve výši úhrady nevrstvené výplně z fotokompozitu.
Zdroj: MZ ČR v odpovědích pro Vitalia.cz
Příspěvek bude asi 900 korun
Výše příspěvku na lepší bílé plomby je ovšem zatím otázkou. Loni zástupci Ministerstva zdravotnictví hovořili o částce 600 korun, nyní, při vyjednávání o úhradové vyhlášce pro rok 2026, vypadá situace příznivěji. Pojišťovny by měly platit o něco více, pacient tím pádem o něco méně.
Česká stomatologická komora (ČSK) se již na úhradách dohodla se zdravotními pojišťovnami. V tiskové zprávě oznámila, že příspěvek u nadstandardních plomb pro dospělé bude nad 900 korun. Její prezident Roman Šmucler na tiskové konferenci stomatologů hovořil konkrétně od 930 korunách, jak uvádí ČTK.
Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) informaci potvrdila, jen částku uvádí o něco málo nižší. Výsledkem dohody zdravotních pojišťoven se stomatology je tak například i úhrada bílé plomby z fotokompositu ve výši 900 Kč,
píše mluvčí VZP Viktorie Plívová.
Jste ochotni připlatit za tzv. bílé plomby?
Proč není úspora jistá
Vrstvené bílé plomby by proto měly být pro dospělého pacienta díky částečné úhradě od ledna 2026 levnější. Nemusí to ale platit automaticky. Vždy záleží, kolik si za plombu řekne zubař a jaký materiál po dohodě s pacientem použije. Ceny se liší, a lišit se proto budou také doplatky pacienta.
Už dříve Roman Šmucler upozorňoval, že by se mohlo stát, že někteří zubaři s nástupem příspěvku pojišťoven zdraží o několik stokorun, takže změna žádné citelné zlevnění přinést nemusí. Zároveň ale poukázal, že tato praxe není správná a zástupci ministerstva později dodali, že rezort bude mít o cenách vrstvených výplní zpětnou vazbu. Pokud by zubaři kvůli zavádění nového příspěvku plošně zdražovali, v krajním případě do cen může promluvit i Ministerstvo financí a začít je regulovat.
Druhým úskalím je také to, že zatímco nyní pojišťovny hradí plombu na stejném zubu až na výjimku jednou za rok, od ledna 2026 by to podle Novinek.cz mělo být jednou za dva roky. Bude to platit jak u plných, tak u částečných úhrad bílých výplní.
I přes tyto dvě výhrady ČSK po uzavření dohody s pojišťovnami uklidňuje, že pacienti v roce 2026 získají dostupnější a modernější péči, přičemž klesne jejich finanční zatížení.
Rozhodovat bude ministerstvo
Kolik skutečně pacient nakonec bude doplácet, ještě není jisté. Příští rok se totiž výrazně rozšíří možnosti zdravotních pojišťoven rozdávat zpětně proplácené příspěvky z fondů prevence. Pojišťovny je budou moci naplnit oproti letošku až šestinásobně. Některé proto zvažují, že těm, kteří chodí na screeningy a preventivní prohlídky k praktickému i zubnímu lékaři, by k částečné úhradě nadstandardních bílých plomb ještě přidaly bonus.
Ke garantovaným zhruba devíti stovkám by tak mohly pojišťovny některým klientům přihodit ještě další stokoruny. Zda to udělají, ale není jisté. Zavádění bonusů, ani zvyšování fondů prevence pro ně není povinné. Navíc všechny, včetně největší VZP se už několikátým rokem ocitají v deficitu – vydají za péči více, než kolik dostanou přerozděleno z veřejného zdravotního pojištění. Proto se jim do bonusů na bílé plomby vůbec nemusí chtít a několikanásobné navýšení fondů prevence může zůstat jen na papíře. Správní rady budou příspěvky pro rok 2026 teprve projednávat.
Druhou věcí je, že ani oněch zmiňovaných 900 Kč ještě není definitivních, protože jednání o novelizované úhradové vyhlášce pokračují. Řízení pro rok 2026 bude oficiálně ukončeno 19. června 2025, nicméně aktuálně platí dohoda uzavřená v přípravné fázi. O konečné podobě úhrad pro rok 2026 bude rozhodovat Ministerstvo zdravotnictví,
podotýká Viktorie Plívová.
Až výsledky řízení obdržíme formálně, obsah dohody jako celku, tedy nejen pokud jde o výplně, posoudíme. Poté ministerstvo dohodu vydá buď jako vyhlášku, nebo ji může změnit,
informuje mluvčí Ministerstva zdravotnictví Ondřej Jakob. Nejzazší termín pro vydání úhradové vyhlášky pro příští rok ve Sbírce zákonů je konec října 2025.
Ministerstvo chce novelou a na ni navazujícími změnami v úhradách řešit zákaz používání rtuti. Ten je celoevropský a prosazuje se postupně v různých odvětvích. V polovině roku 2026 na něj dojde také v ordinacích zubařů, kde se rtuť používá v amalgámových, tedy černých plombách. Zubaři je proto, až na výjimky, musí od poloviny 2026 přestat dělat.
Galerie: Historie stomatologie
Změny úhrad v endodoncii
Úhrady v roce 2026 přinesou také nadstandard
v endodoncii, tedy ošetření kořenových kanálků. U dospělých bude zachována stávající plně hrazená varianta ošetření metodou centrálního čepu a místo ní bude možné příspěvek ve stejné výši čerpat jako částečnou úhradu na jinou metodu provedení endodoncie,
vysvětluje Ondřej Jakob. Více o těchto změnách jsme psali zde.
Podle VZP se bude doplatek vztahovat na situace, kdy bude nutné použít v základním ošetřením více výplně nebo si pacient zvolí jinou než základní variantu ošetření. Výjimkou je ošetření kanálků pod stoličkami, tzv. moláry, kde si budou muset dospělí pacienti i nadále hradit vše ze svého. Nově by mělo platit, že úhrada endodontického ošetření u dospělých je omezena na frontální úsek chrupu (řezáky, špičáky a premoláry),
upozorňuje Ondřej Jakob. To se netýká dětí, tam jsou kořenové výplně hrazeny zcela bez ohledu na použitou metodu,
informuje ČSK v tiskové zprávě.
V jaké výši úhrada bude ale jak ČSK, tak VZP zatím nezveřejnily.
ČLÁNKY DO MAILU