Jak v dnešní době probíhá a vypadá elektrokonvulzivní terapie, popsal psychiatr Robert Mužný v podcastu FN Ostrava. Tamní lékaři používají přístroj SigmaStim, který zprostředkovává léčbu a současně zaznamenává EEG křivku. Lékaři tak vědí, co se v mozku pacienta odehrává.
Jen jemné chvění rukou
„Dříve byl průběh terapie monitorován pouze klinicky, tedy tím, že se lékař na pacienta koukal a viděl svalové záškuby, tak, jak jsou známé z filmů. Dnes se celý výkon provádí v celkové anestezii, takže svalové záškuby prakticky vůbec nepozorujeme, jen drobné chvění prstů na rukou a nohou. Ale jsme schopni záchvat monitorovat pomocí EEG. Takže přímo v průběhu stimulace i následného záchvatu vidíme živou EEG křivku a jsme schopni poznat, kdy ten záchvat probíhá a kdy už ne,“ popsal doktor Mužný.
A jak tedy léčba konkrétně vypadá? Pacient přijde, většinou jde o nemocného hospitalizovaného na lůžkovém oddělení nemocnice, a anesteziolog ho uspí. „Pacient spí, nevnímá, co ho bolí, co ho trápí. Nemá z průběhu výkonu žádné špatné vzpomínky. Probouzí se až na dospávacím pokoji, kde celý proces končí,“ popsal Mužný.
Na těle má nalepená čidla – několik z nich slouží psychiatrům, zbylá anesteziologům. Prvně zmínění používají EEG senzory, které se lepí na hlavu, na čelo a za uši a také na břicho jako srovnávací elektroda. Anesteziologové pak přidají vlastní senzory, například na měření EKG, saturace kyslíku v krvi atd.
Zlepšení někdy už po pár sezeních
Následná terapie pak probíhá v blocích o osmi až dvanácti sezení, přičemž pacient přichází do ambulance dvakrát týdně.
„Zlepšení pozorujeme ve dvou formách. Je skupina pacientů, která zareaguje výrazným, opravdu zlomovým zlepšením po druhé nebo třetí aplikaci. Potom je druhá skupina pacientů, která se zlepšuje průběžně v průběhu celé terapie. Mezi jednotlivými sezeními nevidíme rozdíl, ale když se zpětně ohlédneme na efekt a na stav pacienta před a po, tak vidíme zásadní rozdíl,“ řekl psychiatr.
Užívali jste už někdy antidepresiva?
Pro jaké diagnózy se léčba hodí?
Elektrošoky jsou i podle mezinárodních studií velmi efektivní při léčbě deprese. To je také nejčastější diagnóza, se kterou pacienti do ambulance přicházejí. Mezi další pak patří mánie a psychózy jako takové, ať už jde o schizofrenii, nebo jiné.
„Diagnóz je spousta. Lze využít i k jiným diagnózám, a to i neurologickým, ale v praxi to není úplně běžné, v těchto případech lze využít jiné postupy,“ uvedl Mužný.
ECT zkracuje hospitalizaci
Elektrokonvulzivní terapii by podle doporučených postupů měli lékaři indikovat ve chvíli, kdy jiné metody léčby nejsou účinné. „Pokud ale pacient preferuje ECT, tak to může být i první metoda, kterou využijeme. V praxi to není tak, že by pacient předtím nikdy žádná psychofarmaka nedostal, ale jsou to pacienti, kteří už byli opakovaně hospitalizovaní a víme, že pokud se snažíme léčit jen psychofarmaky, je hospitalizace velice dlouhá. Naopak pokud zahájíme bezprostředně léčbu pomocí ECT, tak délku hospitalizace výrazně zkrátíme,“ vysvětlil psychiatr.
ČLÁNKY DO MAILU