Hlavní navigace

Kdy na kontaktní čočky přispívá pojišťovna

Redakce

Na dioptrické brýle dostaneme alespoň nějaký příspěvek, jak je tomu, když nosíme kontaktní čočky?

Doba čtení: 2 minuty

Pro příspěvek zdravotní pojišťovny na kontaktní čočky je rozhodující důvod, proč čočky nosíme. Přispívá totiž pouze na čočky indikované ze zdravotních důvodů.

Odpovězte na následující věty buď „ano“ (souhlasím, tak to je), nebo „ne“ (nesouhlasím, tak to není).
A uvidíte, na čem jste. Nejen na Silvestra.

Za každou kladnou odpověď si připočtěte jeden bod.

1.Nepříjemnosti a únavu je nejlépe spláchnout alkoholem.
2.Stalo se, že vám během posledního měsíce někdo vytknul chování v podnapilém stavu.
3.Bavit společnost dokážete až po několik skleničkách.
4.Měl/a jste někdy výčitky v souvislosti s pitím alkoholu.
5.Alkohol ničí národy, ale jednotlivcům neškodí.
6.Nesnášíte ty věčné morality o škodlivosti alkoholu.
7.Souhlasíte s rčením: „Alkoholik je ten, kdo pije víc než jeho lékař.“
8.Měl/a jste někdy potíže v souvislosti s řízením motorového vozidla pod vlivem alkoholu.
9.„Napil jsem se vody, je mi zle…“ to se vám 31. 12. stát nemůže.
10.Teprve s třetím, čtvrtým pivem je žízeň krásná.
11.Máte doma patřičnou zásobu alkoholu.
12.Co by to bylo za Silvestra, kdybychom se nepokusili domácí zásoby alkoholu zlikvidovat.
13.„Pít na žalost nebo na radost“ je na konci roku vlastně jedno. Hlavně, že je co.
14.Když to někdy s pitím přeženete, platí: „S čím ses pokazil, tím to i naprav.“
15.Pokud se nenapiji, sex obvykle nestojí za nic.
16.Pil/a jste v průběhu roku něco podřadného, třeba nevalné víno. Okena to zrovna být nemusí, ale může.
17.Měl/a jste minulý měsíc kocovinu.
18.Na Silvestra se mají opít i abstinenti.
19.Pijete nejen ve společnosti, ale i sami.
20.První skleničku vypijete vždy na ex.

0 bodů

Stará píseň z legendárního Apolináře dí: „Skálou, docentem Skálou, chci se stát…“ Co do abstinence máte šanci vyrovnat se legendárnímu lékaři. Stejně jako on si o silvestrovské půlnoci můžete jít zaběhat.

1-4 body

Zdá se, že velké problémy s pitím nemáte, a pokud ano, do jisté míry je zvládáte. Leč staří latiníci říkali: „Omnis alcoholicus mendax“ - každý alkoholik lže. Rozumí se v tom, kolik toho vypil a jaké měl problémy s pitím.

5-15 bodů

Pijete první ligu.

16-20 bodů

Jste na samé špici první ligy. Máte velkou šanci k účasti v lize mistrů. Jmenuje se „Delirium tremens liga“.

Bonus

Odpověď „ano“ v položkách 3, 9, 12, 13, 18 + další 1-4 body vás opravňuje k užívání titulu „alkoholik amatér“.

Ke kompenzaci běžné krátkozrakosti slouží brýle

Zdravotní pojišťovna neuhradí kontaktní čočky pacientovi s běžnou krátkozrakostí, který se rozhodne nenosit z nějakého důvodu brýle a chce kontaktní čočky.

Lidé, kteří chtějí čočky nosit na sport a podobně mají tedy v tomto ohledu smůlu.

Ze zdravotního pojištění se hradí zdravotní pomůcka kompenzující dotyčnou vadu, a to v provedení nejméně ekonomicky náročném v závislosti na míře a závažnosti zdravotního postižení. „K plné kompenzaci běžné krátkozrakosti slouží brýle, resp. brýlové čočky. Ty pojišťovna hradí v základním provedení plně a částku 150 Kč dostanete na obruby,“ říká Oldřich Tichý, mluvčí Všeobecné zdravotní pojišťovny.

Na nadstandardní brýlové čočky, stejně jako na dražší obroučky, si sice musíte doplácet, pokud však požadujete základní provedení brýlí odpovídající předpisu na poukazu, bez jakéhokoliv doplatku, je smluvní oční optika povinna takovéto brýle zhotovit.

Příspěvek na kontaktní čočky

A komu tedy pojišťovna kontaktní čočky hradí?

To stanoví přímo zákon o veřejném zdravotním pojištění v příloze č. 3 – Seznam zdravotnických prostředků.

Na základě předpisu na poukaz, vystaveného oftalmologem, se hradí z veřejného zdravotního pojištění kontaktní čočky v dále uvedených případech, kdy je to indikované ze zdravotních důvodů.

Měkké kontaktní čočky

Jsou plně hrazeny v případě, že má pacient některou z těchto očních vad:

  • refrakční vada nad ±10 dioptrií,
  • afakie alespoň u jednoho oka (stav, kdy v oku chybí oční čočka z důvodu vrozené vady nebo následkem úrazu či operace),
  • astigmatismus irregularis (refrakční vada způsobená nepravidelným tvarem rohovky),
  • anizometropie 3 dioptrie a více (refrakční vada u obou očí není stejná a rozdíl je větší než 3 dioptrie).

Beze změny korekce se hradí měkké kontaktní čočky maximálně 2× za rok pro pojištěnce do 15 let, maximálně 1× za rok u pojištěnců od 15 let.

Tvrdé kontaktní čočky

  • Jsou plně hrazeny pro keratokonus (kuželovité vyklenutí rohovky) nebo astigmatismus irregularis, do 15 let rovněž u afakie.
  • Beze změny korekce se hradí maximálně 2× za rok pro pojištěnce do 15 let, maximálně 1× za 2 roky od 15 let.
  • Předpis podléhá předchozímu schválení revizním lékařem zdravotní pojišťovny.

Kontaktní čočky stenopeické, barevné nebo terapeutické

  • Plně se hradí při závažném onemocnění rohovky, duhovky nebo jejich kombinaci, kdy je třeba regulovat např. přístup světla do oka.
  • Beze změny korekce se hradí maximálně 2× za rok pro pojištěnce do 15 let, maximálně 1× za rok od 15 let.
  • Předpis rovněž podléhá předchozímu schválení revizním lékařem zdravotní pojišťovny.

V ostatních případech zdravotní pojišťovna kontaktní čočky nehradí a klient si je platí plně sám.

I tak je však vhodné obrátit se na očního lékaře nebo optometristu. U dětí a mladistvých do 15 let kontaktní čočky dokonce patří v souladu s platnou legislativou mezi zdravotnické prostředky, které mohou ohrozit zdraví člověka, jestliže se používají bez dozoru lékaře, a mohou být proto vydány pouze na poukaz.

Použité zdroje: TZ VZP www.vzp.cz