Novou metodou náhrady kyčle operovali lékaři ve Fakultní nemocnici (FN) Motol devětadvacetiletého pacienta. Ten se nejprve léčil s rakovinou, kvůli které mu lékaři podávali i kortikosteroidy. Silné léky však poškodily hlavici stehenní kosti a bolesti kyčle přivedly muže k lékařům.
Protože šlo o mladého, aktivního člověka, u nějž nekróza nezasáhla více než třetinu hlavice, hledali lékaři šetrnější postup, kterým by se pacient za mlada vyhnul velkým reoperacím, nutným z důvodu oprav či výměny kloubní náhrady.
Rozhodli se jít cestou výměny jen části hlavice. Požádali proto jednoho z tuzemských výrobců, aby jim zhotovil část endoprotézy na míru.
Je z kovu, přesto jej vytiskli
Výrobě předcházela zobrazovací vyšetření 3D-CT a detailní naplánování podoby implantátu včetně jeho modelu z plastu. Finální implantát výrobce zhotovil 3D tiskem z titanové slitiny.
Výrobě implantátu na míru předcházela důkladná příprava včetně vytisknutí plastových modelů.
Také samotná operace si vyžádala nevšední přístup. „S pomocí takzvané řízené luxace hlavice stehenní kosti. Jejím cílem je ochránit cévní zásobení hlavice v průběhu celé operace i po ní,“ říká Vojtěch Havlas, přednosta Kliniky dětské a dospělé ortopedie a traumatologie.
Poškozenou část kloubu při zákroku lékaři vyfrézovali, pak do míst vložili kovový implantát ve tvaru kužele. Jeho povrh přitom přesně kopíruje původní zakřivení hlavice kosti. Na straně kloubní plochy je implantát hladký a leštěný, aby co nejméně otíral jamku, na straně kosti je naopak porézní, aby se lépe vhojil do stehenní kosti.
Takto nový typ implantátu lékaři usadili v kyčelní jamce.
„Po operaci se mi hned ulevilo od bolestí. Za tři měsíce mi doktoři dovolili plnou zátěž, a i pohyblivost kloubu se postupně výrazně zlepšila. Do normálního života jsem se mohl vrátit už za půl roku od zákroku,“ cituje pacienta FN Motol v tiskové zprávě. Pacient se také mohl postupně vrátit ke sportovním aktivitám.
Nevýhodou novinky je, že má omezenou živostnost. Lékaři v tuto chvíli nepředpokládají, že by první voperovaná náhrada vydržela více než pět let. Pacienta proto výhledově čeká další operace a v budoucnu se nemusí vyhnout ani celkové výměně kyčle, u které je životnost implantátu zhruba 15 i více let. U dalších individuálních kyčelních implantátů proto lékaři chtějí spolu s výrobcem zdokonalit jejich povrch tak, aby životnost odolala pětileté hranici.
ČLÁNKY DO MAILU