Hlavní navigace

Komu pojišťovna hradí bílou plombu?

Redakce

Od 1. července nesmí stomatolog u některých pacientů využívat při ošetření amalgám. Kdo neplatí a čím lékař „černou“ plombu nahradí?

Doba čtení: 2 minuty

Od 1. července 2018 se podle nového nařízení Evropské rady nesmí používat zubní amalgám při stomatologickém ošetření mléčných zubů, dětí mladších patnácti let a těhotných či kojících žen. To se netýká případů, kdy to zubní lékař považuje za naprosto nezbytné z důvodu specifických zdravotních potřeb dotčeného pacienta. „Toto nařízení je v české legislativě zohledněno už od 1. ledna 2018, takže k 1. červenci u nás k žádným změnám nedošlo,“ říká Oldřich Tichý, tiskový mluvčí Všeobecné zdravotní pojišťovny.

Amalgám už není pro všechny

U výše zmíněných osob je při ošetření zubního kazu hrazeno použití skloionomerního cementu (v případě, kdy to není ze zdravotních důvodů možné, pak použití dózovaného amalgámu) a dále použití samopolymerujícího kompozita v rozsahu špičáků (tj. do trojek) včetně. Ostatní pojištěnci mají nadále z veřejného zdravotního pojištění hrazeny výplně z nedózovaného amalgámu v rozsahu celého chrupu, v rozsahu špičáků včetně jsou hrazena samopolymerující kompozita a u dětí do osmnácti let i fotokompozitní výplně.

Další omezení amalgámu ve stomatologii bude platit od 1. 1. 2019, kdy bude možno používat už jen dózovaný (kapslový) amalgám. I tomu se bude muset česká legislativa přizpůsobit.

Galerie: „Mučicí nástroje“ zubaře

TIP: Kdy zubař využije kompozitní výplň a kdy keramiku?

V současné době můžeme shrnout úhrady zubních výplní takto:

  • Výplň stálého zubu je obecně (tj. kromě níže uvedených případů) hrazena při použití nedózovaného amalgámu v rozsahu celého chrupu.
  • Jde-li o výplň v rozsahu špičáků včetně, je hrazena při použití samopolymerujícího kompozita.
  • Dětem do dovršení osmnácti let je v rozsahu špičáků včetně hrazena fotokompozitní výplň stálého zubu.
  • Při ošetření dočasných zubů (bez ohledu na věk pojištěnce a lokalizaci zubu) je výplň hrazena při použití skloionomerního cementu.
  • U těhotných a kojících žen je výplň hrazena při použití skloionomerního cementu v rozsahu celého chrupu. V úseku do trojek včetně pojišťovna hradí i výplně ze samopolymerujícího kompozita (ve věku do 18 let výplně fotokompozitní).
  • U dětí do dne dosažení 15 let věku je při ošetření zubního kazu nad rozsah špičáků včetně hrazena výplň při použití skloionomerního cementu. V rozsahu špičáků včetně je hrazena fotokompozitní výplň.
  • Není-li použití skloionomerního cementu v uvedených případech možné z hlediska zdravotního stavu pojištěnce, je z veřejného zdravotního pojištění hrazena výplň z dózovaného amalgámu, případně ze samopolymerujícího kompozita – ta ale pouze v rozsahu špičáků včetně.