Slečna H. má akné

Autor: Isifa.cz

Slečna H., studentka gymnázia, přišla poprvé do dermatologické ordinace asi před rokem. Šedé uzavřené stvoření, s vlasy zcuchanými do obličeje, v neforemném oblečení, doprovázela ji maminka.

O akné mluvila také maminka, slečna H. mlčela, nebo potíže zlehčovala. Léčebná doporučení naštěstí dodržovala. A jak se měnila k lepšímu její pleť, slečna H. se rozjasňovala, rozpovídala. „Naposledy jsme se viděly před měsícem, kdy se přišla rozloučit. Měla nový účes, sexy šaty, byla přijata na právnickou fakultu a za dveřmi na ni čekal přítel,“ vzpomíná na jednu z pacientek Veronika Myjavcová, lékařka působící na kožní ambulanci v Chrudimi a na kožním oddělení Pardubické krajské nemocnice.

Těžký život puberťáka

Akné je sice v pubertě naprosto běžné, ale jeho neléčené nebo špatně ošetřované projevy mohou vyústit v závažný stav, kdy se tvoří zánětlivé hrboly a následně vznikají jizvy. Vzhledem k nejčastější lokalizaci na obličeji, tedy na viditelném místě, jsou pak tyto projevy často spojené s psychickou zátěží.

Jak ukazuje příklad slečny H., akné se může silně podepsat na psychice nemocných a ovlivnit jejich život. „Jedná se o dospívající lidi, kteří se nacházejí v již tak těžkém období hledání sebe sama. Navíc v době, kdy dokonalý vzhled je vstupenkou do společnosti. Ačkoliv jsou na tom obvykle hůře pacienti s těžkou formou akné, na její tíži nezávisí. I pár pupínků a pár nevhodných poznámek od spolužáků či příbuzných může hodně zranit. Pacienti s akné mívají snížené sebevědomí a sebeúctu, sociální fobie až depresivní poruchy. Zatěžující je i zdlouhavá léčba a její pomalý nástup – nejdříve cca po třech týdnech. Takto vyvolaný stres může navíc ještě negativně ovlivňovat akné,“ popisuje dermatoložka.

Akné
  • Nejběžnější kožní choroba, která se vyskytuje především v období puberty, ale může přetrvávat i do dospělosti.
  • Postihuje až 95 % šestnáctiletých chlapců a 87 % dívek.
  • V poslední době přibývá pacientů, u kterých akné přetrvává do dospělosti.
  • Formy akné mohou být od mírných přes středně závažné až po závažné.

Do kdy je akné běžným projevem puberty? Pokud nepůsobí zdravotní či psychické potíže. „Dokud pacient nemá řadu zanícených projevů v obličeji, či se akné nestává jeho noční můrou, můžeme hovořit o běžném projevu dospívání, který lze zvládnou doma s vhodnou kosmetikou,“ říká lékařka.

Co s běžným akné

V rozumné míře je vhodné zabývat se akné již při prvotních příznacích. „Ano, mírné projevy se dají považovat za běžný projev puberty, ale i ty je potřeba řešit,“ upozorňuje dermatoložka Naděžda Vojáčková z Laserového centra Anděl (www.lcandel.cz).

U nejmladších pacientů s mírnou formou akné lékaři doporučují vhodnou nekomedogenní kosmetiku, tedy takovou, která neucpává kožní póry, a šetrné čištění pleti. Péči i léčbu lze podpořit přírodními prostředky (více v článku Přírodní léčba akné). Pokud se objeví zanícené červené pupínky, může velmi pomoci dermokosmetika z lékárny. Pokud nemá dostatečný efekt, nebo zánětlivých projevů přibývá, je čas na zahájení léčby akné u lékaře.

Která místa akné postihuje?
  • Prakticky vždy se objeví na obličeji, zejména v oblastech s vyšší koncentrací mazových žláz – čelo, nos, brada.
  • Více než polovina pacientů má projevy i na ramenou a v horních partiích zad.
  • Asi u 15 % pacientů je postižen dekolt.
  • U dospělých žen je typické akné v dolní polovině obličeje – tváře, brada, hrany čelisti a krk.

I těžké akné se dá dobře léčit

Možnosti léčby jsou v dnešní době široce dostupné a zahrnují léčbu místní, celkovou, fyzikální a chemickou, i ošetření lasery. Nezbytnou součástí léčby je i kosmetická péče. „Mastnější, aknózní pleť vyžaduje speciální kosmetiku, která neucpává vývody mazových žláz. Pleť odmašťuje, olupuje, uvolňuje komedony (pozn. uher, zánět mazových žláz), ale současně i hydratuje,“ vysvětluje Veronika Myjavcová. Se správnou volbou by vám měl pomoci lékař.

Léčba závisí na tíži onemocnění. „Základem léčby téměř každého pacienta je léčba kombinovaná. Kombinujeme různé preparáty k místní léčbě, se kterými si vystačíme u mírných forem. U středně závažných a závažných forem je vhodná léčba celková antibiotiky nebo isotretinoinem, tuto kombinujeme a doplňujeme preparáty lokálními. Fyzikální a chemická léčba a léčby pomocí laserů je dnes nedílnou součástí léčby, uplatňuje se hlavně ve fázi udržovací léčby a může působit i preventivně,“ popisuje Naděžda Vojáčková.

Doplňkovou péčí může být kromě laserového ošetření, které umí snížit počet bakterií na pokožce, také terapie modrým světlem, lékařský chemický peeling a další metody používané v ordinacích estetické dermatologie.

Nenechte to zajít příliš daleko

Přestože péče je dostupná, vyžaduje určitou ukázněnost ze strany léčeného. Jaký je katastrofický scénář u průběhu akné? „Neléčené akné může postoupit až do hnisavých, bolestivých uzlů. Jednotlivé hrboly spolu komunikují chodbičkami, spontánně se prázdní hnisavým sekretem, hojí se pomalu a zanechávají jizvy,“ říká Veronika Myjavcová. „Odměnou“ takto postiženému bude zjizvená tvář. A pokud se s tím pokusí až poté něco udělat, tak i velké finanční náklady na zlepšení vzhledu jizev. Pomocí laseru lze totiž vyhladit jizvy, které zůstanou na památku coby výsledek hojení aknózních projevů, také upravit rozšířené póry a odstranit vzniklou pigmentaci.

Existuje také vzácná varianta akné, tzv. acne fulminans, u které je kromě rychlého nástupu i řada systémových potíží. „Pacient, většinou dospívající chlapec, má kromě těžké ulcerativní formy akné také teploty, bolesti kloubů dolních končetin, změny na kostech hrudníku, chudokrevnost, zvětšení jater a sleziny, zvýšení zánětlivých parametrů. Takováto forma akné vyžaduje rychlé nasazení kombinované celkové léčby na specializovaném pracovišti,“ upozorňuje lékařka.

Nejhorší tipy pro léčbu akné: tohle vážně nedělejte

Stejně jako je rozšířené akné, jsou rozšířené i mýty o něm. Jaké jsou ty nejčastější? Podívejte se:

Stav své pleti můžete zhoršit špatnými „babskými radami“ i tradováním již překonaných postupů léčby a péče o pokožku. Za překonanou dermatologickou léčbu akné považují lékaři všechny naše barevné pastičky a roztoky, které jsou v dnešní době kosmeticky nepřijatelné. Ustupuje se od dříve používané kyseliny salicylové a síry.

„Akné pacienty velmi trápí, proto se uchylují někdy k bizarním metodám – čištění pleti zubním kartáčkem s rozdrceným acylpyrinem, aplikace zubní pasty pod náplast na noc, čištění pleti šťávou z rajčat, drceným česnekem, močí. Ošetřovala jsem dívku s těžkým poleptáním tváře po několika minutovém čistění pleti rozpůleným citronem. Velkou paseku v obličeji zanechají také nehty,“ varuje dermatoložka Veronika Myjavcová a upozorňuje, že pustulky, pupínky, není vhodné vymačkávat ani vyškrabovat. Obvykle po takovémto zásahu zůstávají jizvičky a pozánětlivé hyperpigmentace. Navíc může dojít k tzv. impetiginizaci, tedy následné infekci postižené oblasti jinými bakteriemi.

Co se dá udělat preventivně?

V prevenci akné je dobré se zaměřit na používání vhodné nekomedogenní (neucpávající póry) kosmetiky, zdravý životní styl a optimistický náhled. „Nedovolte akné, aby se stala středobodem vašeho života,“ říká lékařka. Pokud se akné zhoršuje a kosmetické prostředky nestačí, je potřeba včas zahájit terapii léčivými přípravky.

Akné je choroba chronická a chronicky recidivující, prevence spočívá ve vhodné udržovací léčbě. „Udržovací léčba znamená pravidelné užívání vhodného prostředku, které zabrání znovu vzplanutí projevů akné. Zahrnuje správně zvolenou kosmetickou péči a preparáty s komedolytickými účinky,“ doporučuje Naděžda Vojáčková. Ty podpoří rozložení zánětu mazové žlázy. „Ačkoli není akné život ohrožující choroba, může způsobovat velké psychické problémy, narušovat mezilidské vztahy, vyústit v problémy ve škole nebo v práci a snižovat sebevědomí,“ uzavírá lékařka. Je to zbytečné.

3 názory Vstoupit do diskuse
poslední názor přidán 29. 10. 2014 17:25